医学教材 产科出血【课件】.ppt

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前言产科出血仍然是发展中国家产妇死亡的重要原因可能发生在产前…如前置胎盘或胎盘早剥，也可能发生在产后…如宫缩乏力和产道损伤等妊娠中晚期出血大大增加围产儿死亡率和早产率10/5/20242

病因及相关因素异常胎盘低置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、宫外孕、GTD分娩损伤:侧切、中低位产钳、cs、子宫破裂低血容量：矮小、血液浓缩（重度先兆子痫、子痫）宫缩乏力子宫过度扩张，如巨大儿、多胎妊娠、羊水过多麻醉或镇痛肌性乏力：急产、产程过长、催产素或前列腺素等凝血缺陷胎盘早剥、羊水栓塞、DIC、其它10/5/20243

一、产前出血从接近临产前开始，宫颈管消失扩张，小静脉撕裂…“见红”种植在宫颈管附近的胎盘剥离出血…前置胎盘正常附着部位的胎盘，在胎儿娩出前从附着部位剥离…胎盘早剥其它，如前置血管、宫颈病变等。10/5/20244

763例产科出血死亡分析原因例数（%）_____________________________________胎盘早剥141（19）子宫裂伤/破裂125（