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手足显微外科手术护理

一、护理评估

1.心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑、恐惧等情况，根据不同

心情进行心理疏导，告诉患者情绪紧张、烦躁等均会使血管痉挛导致手术失败。

2.患者意识、生命体征、伤口出血情况、肢体活动能力、感知能力、皮肤情况、肢体

制动情况。

3.术前备皮及断指（趾）的保藏、血运情况。

4.营养状况：有无低血容量、贫血、消瘦、低蛋白血症。

5.过敏史及既往病史.

6.手术部位、手术方式及手术标识。

7.手术室环境:室温保持22—25度，防止室温变化造成血管痉挛；相对湿度保持50-

60%，对防止静电有重要意义。

8.专科仪器设备功能完好,包括高倍显微镜、电刀、电动止血带、电钻等。

9.术中所需内固定材料及缝线的选择。

10.药物准备:抗凝、抗血管痉挛、激素类药物的有效期和质量。

二、常规护理计划与措施

1、认真核对患者信息,严格核对手术部位，防止发生错误.

2、对于神志清醒的患者,主动与之进行有效沟通，避免情绪激动。

3、做好断指（趾）的保藏,多指(趾）离断应放入4C冰箱依次取用.

4、根据手术部位,手术方式摆放手术体位。术中注意保暖、皮肤受压情况，保持尿路

通畅.

5、严格无菌操作，防止术后发生感染，造成手术失败，给患者带来严重后果。

6、使用止血带时，注意止血带绑扎部位与时间,以防损伤神经及时间过长而导致肌肉

组织严重缺血与再灌注损伤。

7、术中使用电刀止血，应根据患者的年龄，体重,营养状况粘贴合适的负极板，避免

皮肤接触金属材料,防止灼伤.

9、术毕，护送患者安全到病房,严格做好交接。

三、个案护理计划与措施

(一）断指（趾）再植术

1、接到急诊手术通知后,询问手术方式与手术体位并准备好手术所需物品和急救设备.

2、患者接入手术室门口时与患者家属、手术医师共同核对患者身份与手术方式。

2、断指（趾)再植手术操作精细，时间较长，需要患者安静配合,做好患者心理护理,告

之情绪异常对手术的影响，介绍手术方法及配合要点.

4、手术医师、麻醉医师、巡回护士三方在麻醉开始前、切皮前和离开手术间前核对患者信息。

5、保护患者隐私，给予适当的遮盖。

6、保证患者安全舒适,严密观察病情变化、生命体征和出血量。保持呼吸道及各管道

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通畅。注意皮肤受压情况。

7、监督手术人员严格无菌技术操作。及时补充手术台上所需物品及敷料。正确填写手

术护理记录单。

8、内置物标签粘贴规范，护理记录单详细注明植入物名称、部位及数量。

9、评估患者对止血带的耐受度，观察有无止血带并发症发生。

10、术中使用药物后要严密观察有无不良反应。

11、安全正确使用仪器设备.

12、术后防止患者坠床，转运时妥善安置各管道,轻抬轻放。与病房严格交接。

(二）周围神经探查修复术

1、手术前一天访视患者,对患者的个体情况进行评估并制定护理计划。与主刀医师沟通

术中所需特殊物品。

2、做好心理护理，术前及时与患者及家属沟通。

3、患者入手术间后，再次仔细核对患者情况，建立两条静脉通道于健肢，保证液体、

血液及麻醉药品输入通畅。

4、手术医师、麻醉医师、巡回护士三方在麻醉开始前、切皮前和离开手术间前核对患

者信息。

5、保护患者隐私，给予适当的遮盖。

6、摆放体位前给患者涂红霉素眼膏并合拢上下眼睑,用贴膜保护,防止角膜干燥，做好

眼睛保护.

7、患者头下垫头圈，肩下垫细长枕