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从影像学角度理解胫骨平台骨折三柱分型，骨科医生轻松识别

损伤形态

最近的骨外科文献强调三柱分型的方法来理解和指导胫骨平台骨

折的治疗。这个于2010年发表的三柱分型依赖于术前CT图像来描述

胫骨平台内侧柱、外侧柱和后侧柱的损伤，并改善了复杂胫骨平台骨

折（冠状面骨折和后平台骨折碎片需要背部钢板）的手术效果。放射

科医生和骨外科医生以往使用的胫骨平台骨折分类系统，包括

Schatzker和ArbeitsgemeinschaftfürOsteSynthefragen-

OrthopedicTraumaAssociation（AO-OTA）系统，此分类系统依

赖于膝关节正位X线片所描述的结果，缺乏准确描述冠状面胫骨后外

侧平台骨折的术语。将现代三柱分类系统中的元素合并到放射报告中，

将增强放射学家对这些损伤的描述。放射科医生必须了解临床评估的

作用和骨外科医生在处理这些损伤时考虑到的相关影像学表现。这种

理解包括熟悉损伤模式以及它们与损伤机制、患者人口统计学和潜在

相关共病的关系。评估初始x光线片的表现是胫骨平台骨折诊断的基

础。术前横断面成像提供的额外信息，包括特定情况下的二维和三维

CT和MRI，有助于识别影响手术治疗的特定软组织损伤和骨折形态。

这些特殊的骨折形态和软组织损伤应该被识别并传达给骨外科医生，

以便对患者进行最佳的治疗。

背景介绍

传统的胫骨平台骨折分类系统，包括Schatzker和

ArbeitsgemeinschaftfürOsteSynthefragen-OrthopedicTrauma

Association(AO-OTA)系统，被放射科医生和骨外科医生广泛使用，

因为它们易于理解，是基于膝关节正位X线片所描述的结果，并在文

献中得到了很好的研究。然而，这些系统缺乏准确描述冠状面胫骨后

外侧平台骨折的术语。随着这些分类系统的发展，二维(2D)CT和三维

(3D)CT与X线片一起被认为是诊断和分期胫骨近端骨折的初始影像评

估的标准部分。与X线摄影相比，二维CT和三维CT已被证明不仅能

提供关于胫骨平台骨折相关的骨折类型、关节面状态和软组织损伤的

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额外信息，而且还能影响手术方案。2010年，Luo等人发表的三柱分

类系统使用了CT提供的额外信息，更全面地了解了损伤类型，优化了

治疗方法，并已证明与Schatzker和AO-OTA分类系统相比，三柱分

类系统中观察者间的可靠性更高。

胫骨平台骨折约占所有骨折的1%，每年每100000名患者中的发

病率为10：3%。这些骨折最常见于30-60岁的患者，严重程度从简

单的无移位骨折到伴有严重软组织损伤的粉碎性骨折。没有相关软组

织损伤的非移位骨折通常需要非手术治疗，复杂的胫骨平台骨折通常

需要关节镜介入或切开复位内固定(ORIF)。复杂胫骨平台骨折手术治

疗的一个重要目的是恢复关节面，从而防止创伤后出现膝关节骨性关

节炎。尽管如此，有胫骨平台骨折病史的患者接