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全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案

为深入巩固全国抗菌药品临床应用专题整改活动结果，促进抗菌药品合理使用，有效控制

细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全，根据全国卫生工作会议精神、卫生工作关键点、和“三

好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制订本方案。

一、指导思想

深入落实落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、

重在治本”标准，根据“突出关键、集中治理、健全机制、连续改善”工作思绪，将抗菌药品

临床应用专题整改活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动关键内容，统一布

署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药品临床应用中突出问题和关键步骤进行集中

治理，务求实效。完善抗菌药品临床应用管理长久有效工作机制，提升抗菌药品临床合理应用

水平，保障患者正当权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务。

二、活动目标

经过开展全国抗菌药品临床应用专题整改活动，巩固全国抗菌药品临床应用专题整改活动

结果，深入加强抗菌药品临床应用管理，优化抗菌药品临床应用结构，提升抗菌药品临床合理

应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药品临床应用中存在突出问题，采取标本兼治方法加

以处理；完善抗菌药品临床应用管理有效方法和长久有效工作机制，促进抗菌药品临床合理应

用能力和管理水平连续提升。

三、活动范围

全国各级各类医疗机构，关键是二级以上公立医院。

四、组织管理

卫生部负责制订全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌

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药品临床应用专题整改活动开展情况进行督导检验。

各省级卫生行政部门负责制订本辖区抗菌药品临床应用专题整改活动工作方案，具体负责

本辖区内抗菌药品临床应用专题整改活动组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药品临床合

理应用各项指标。

医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制订各项工作方法，实现抗菌药品临床合理

应用各项指标。

五、关键内容

（一）明确抗菌药品临床应用管理责任制。医疗机构关键责任人是抗菌药品临床应用管理

第一责任人，将抗菌药品临床应用管理作为医疗质量和医院管理关键内容纳入工作安排；明确

抗菌药品临床应用管理组织机构，和各相关部门在抗菌药品临床应用管理中职责分工，层层落

实责任制，建立、健全抗菌药品临床应用管理工作制度和监督管理机制。

卫生行政部门和医疗机构关键责任人、医疗机构关键责任人和临床科室责任人分别签署抗

菌药品合理应用责任状，依据各临床科室不一样专业特点，科学设定抗菌药品应用控制指标。

卫生行政部门和医疗机构把抗菌药品合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考评和晋升、

评先评优关键指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药品临床应用情况纳入医院评审、评价

和临床关键专科建设指标体系。

（二）开展抗菌药品临床应用基础情况调查。医疗机构对院、科两级抗菌药品临床应用情

况开展调查：抗菌药品品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前

10位抗菌药品品种，住院患者抗菌药品使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药品预

防使用率，特殊使用级抗菌药品使用率、使用强度，门诊抗菌药品处方百分比、急诊抗菌药品

处方百分比。

（三）建立完善抗菌药品临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科，可依

据需要设置临床微生物室，配置感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗

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全国抗菌药物临床应用专