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健康讲座-药品不良反应防范与安全用药

药品是一柄双刃剑,一方面可以用来防病治病,促进患者生理、生化机能的恢

复；另一方面也可以引起生理、生化机能紊乱或结构的变化等危害机体的不良反

应。在经历了磺胺酏剂事件、反应停事件等惨痛教训以后,人们才逐步认识到药品

的这一特性,并要求药品管理部门通过上市前审批和上市后监测来保证患者的用

药安全。

一、什么是药品不良反应？药品不良反应是药品本身固有的吗？

在日常生活中我们服用了某种药物后，有时会出现口干、老想睡觉，提不起

精神或者出现这样或那样的不适，这是为什么呢？其实，这就是药物的不良反应。

药物不良反应，是指在诊断、治疗或预防疾病过程中，按正常用法、用药量

使用药物而发生的与治疗目的无关的有害反应。即使用合格药品给患者带来任何

不适或痛苦的反应都属于药品的不良反应。药品不良反应的范围很广,轻者可以

是一种或几种症状,重者可以是一种或数种疾病,如使用青霉素引起的过敏性休克、

长期或大量使用抗菌药物引起的肠道菌群失调、使用咪唑类灭虫药引起的脱髓鞘

性脑炎等。

任何事物都有其两面性，药物也不例外。药物能治好疾病，消除病人痛苦；

也会给病人带来不适，增加痛苦。任何药品都可能会引起不良反应，但是由于人

与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药品的表现可以有很大的差别，有的

人反应轻，有的人反应重；有的人是这种反应，有的人是那种反应。

市场上的假冒伪劣药品会对人民群众的生命健康构成极大的威胁,需要对

制造假冒伪劣药品、知假卖假、知假用假的违法人员进行严厉打击、从重处罚,彻

底从流通领域取缔假冒伪劣药品,但它们不属于药品不良反应的范畴。

二、药物不良反应对人体有哪些危害？具体有哪些表现？

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（一）药物的副作用：指治疗剂量下，与治疗目的无关的作用。例如解除消

化道痉挛治疗胃痛的阿托品片，会发生口干、心悸、尿闭、视力模糊、眼内压升

高等副作用。中药柏子仁用于养心安神时其润肠通便的作用导致轻泻。副作用可

能是某种疾病的禁忌，如青光眼病人不能应用能使眼内压增高的阿托品。轻微的

副作用对一般病人来说，虽感到不适，但可以耐受，停药后可消失。

（二）药物的毒性作用：如抗肿瘤药物所致的骨髓抑制，氨基糖苷类抗生素

所致的的耳毒性反应。

（三）药物变态反应：即过敏反应，是外来的抗原性物质与体内抗体间所发

生的非正常的免疫反应，引起不同程度的组织损狎或功能障碍。药物变态反应可

波及全身各器官、组织，可分为全身性反应和皮肤反应两大类，多出现于皮肤：

如瘙痒、皮疹、荨麻疹。发生了过敏反应应立即停药，严重者如发生过敏性休克，

必须立即停药给予抢救。

（四）特异质反应：该反应和遗传有关，与药理作用无关，大多是由于机体

缺乏某种酶，使药物在体内代谢受阻而致。如G-6-PD即葡萄糖脱氢酶缺乏者，

服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等药物可发生正铁血红蛋白症，引起紫绀、溶血性

贫血等。

（五）过度作用：如降压药引起血压过低、降糖药所致低血糖等。

（六）首剂效应：如哌唑嗪、可乐定等，按常规治疗量开始给药可致血压骤

降反应。对于这些药物，宜从小剂量开始，逐渐增加至正常剂量，以使机体适应。

（七）抗菌药物引起二重感染：长期大剂量应用抗生素大量杀灭体内敏感菌，

使正常菌群失调，造成体内耐药菌和真菌大量繁殖，形成二重感染。

（八）药物的依赖性：某些药物（如吗啡、度冷丁）长期应用后一旦停药，

患者产生一种病态反应，