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出院患者随访制度（出院随访及复诊预约制度）

一、随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内，各临床科室根据专业特点，确定随访病种。

二、随访方式：包括门诊随访、电话随访、网络随访等。

三、随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。

四、随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。

五、负责随访的医务人员由专人负责，并根据随访情况决定是否与医师、科主任一起随访。随访情况按要求填写在《出院患者随访登记本》上。

六、出院患者的复诊管理，首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。

七、科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。医务科、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈，促进随访预约管理工作持续改进。