造影剂的分类与使用.ppt

造影剂分类及使用***人民医院药剂科房***十十十十十十十十

造影剂定义造影剂分类常见造影剂介绍造影剂的不良反应处理CONTENTS目录

造影剂定义及临床原理PART01

定义：①造影剂(又称对比剂，contrastmedia),是为增强影像观察效果而注入(或服用)到人体组织或器官的化学制品，这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。如X线观察常用的碘制剂、硫酸钡等。④是影像医学的成像基础，主要用于血管、体腔的显示。影像医学主要包括X线X-射线计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、超声等，由于检测原理的不同，对显影剂的要求亦不同，遂造成了显影剂种类多样化。

临床意义及原理：①人体的许多组织结构在X光片上是不显像的，只能通过使用对比剂来“加深”显示它们，有些X线检查技术，如血管造影等。在有些技术中(如CT),虽然对比剂并不总是必须的，但使用对比剂会令诊断图像更加清晰，从而帮助医生为患者作出更为可靠的诊断。①作为一种诊断用药，大多主要的成分是碘。碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。对比剂不会在体内代谢或变化，它们将经过泌尿系统排出体外。

PART02造影剂的分类

造影剂分类：①按密度：高密度造影剂(阳性造影剂)和低密度造影剂(阴性造影剂)。常用的高密度造影剂有硫酸钡和碘制剂。①按药物的渗透压分类：即高渗、低渗和等渗三种。等渗的药物机体耐受性好，过高过低均有不同程度的刺激反应。①按用途分类：X线、CT显影剂【硫酸钡、碘化油、泛影葡胺、碘海醇等】,MRI显影剂【钆喷酸葡胺】,超声造影剂【包裹氟碳气体的微泡显影剂和液态氟碳纳米乳剂】,眼底造影剂【荧光素钠】,生物染色剂【亚甲蓝】。

硫酸钡：一般用于消化道造影检查。根据检查的部位和目的不同，配置成不同浓度混悬液使用。碘化油和脂肪酸碘化油主用于支气管、瘘管及子宫输卵管造影。碘苯酯为脂肪酸碘化物，因刺激性小，用于椎管及脑室造影。无极碘化物一般用12.5%的碘化钠水溶液。可用于瘘管、尿道、膀胱或逆行肾盂造影。有机碘化物亦为水溶性碘制剂，又分为离子型、非离子型、非离子型二聚体。①碘制剂：分三大类，即无机碘化物、有机碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物。十造影剂分类：003十

有机碘化物：①离子型：离子型造影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。单酸单体的代表药物+有泛影普胺(可用于各种血管造影及静脉肾孟造影。用于不同器官时，其浓度亦不同)、碘他拉葡胺等。单酸二聚体的代表有碘克沙酸。离子型造影剂的副反应发生率高，机体的耐受性差。②非离子型：如碘苯六醇(iohexol)、碘普罗胺(iopromide)及碘必乐(iopamidol)等。非离子型碘造影剂较离子型毒副作用小，可用于各种血管造影及经血管的造影检查。非离子型造影剂副反应发生率低，肌体的耐受性好③非离子型二聚体：如碘曲伦(iotrolan),多用于椎管内脊髓造影。

PART03常见造影药物介绍

复方泛影葡胺CompoundMeglumineandDiatrizoate剂型与规格：由10%泛影酸钠和66%泛影葡胺组成。注射剂：60%、76%溶液。用法用量：静脉肾盂造影：静注，每次20ml。心血管造影：心脏或大血管注射，每次40～60ml(76%)。脑血管造影：动脉注射，每次10ml(60%)。周围血管造影：动脉或静脉注射每次10～40ml(60%)。CT增强：50～150ml(60%)。药理与用途：本品兼有泛影葡胺溶解度大，对组织毒性小和泛影酸钠黏稠度低易于注射的特点；利用其经静脉注射后均匀分布全身，然后从泌尿系统排出的作用而显影。用于泌尿系统、心血管、脑血管、周围血管等的造影；CT增强剂。不良反应：轻度恶心，呕吐，个别病人可发生严重过敏。注意事项：本品有血液凝固作用，在造影操作时应注意凝血的发生，并随时用肝素化的生理盐水冲洗导管；多发性骨髓瘤，严重肝、肾功能不良的患者，严重心脏病，心力衰竭者，严重高血压患者忌用本品。复方泛影葡胺注射液aeya8Hansnas++

剂型与规格：干混悬剂：500g用法用量：食道检查：口服60%～250%(w/v)钡剂，立即检查，若服钡餐前先服产气药物，可做食道双对比检查。胃及十二指肠双对比检查：禁食6小时以上，口服产气药物使胃内产生300～500mlC0