脾脏肿瘤影像诊断.ppt

脾脏肿瘤CT诊断第一页，编辑于星期三：十九点十七分。

·脾脏是免疫器官，血运丰富，肿瘤的发生率低。(良性肿瘤发病率约为0.14%,恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%)·脾脏良性肿瘤较多见：以血管瘤最常见，其次是淋巴管瘤、错构瘤、脂肪瘤、血管内皮细胞瘤等。●脾脏恶性肿瘤：以恶性淋巴瘤多见，其次是血管内皮细胞肉瘤、纤维组织肉瘤、转移瘤等。第二页，编辑于星期三：十九点十七分。

根据病理类型，分为4类(1)类肿瘤性病变：非寄生虫性囊肿和错构瘤；(2)脉管源性肿瘤：良性包括血管瘤、淋巴管瘤、血管内皮细胞瘤和血管外皮细胞瘤，恶性包括淋巴管肉瘤和血管内皮肉瘤；(3)淋巴源性肿瘤：包括霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、浆细胞瘤、滤泡假性淋巴瘤、局部反应性淋巴组织增生和炎性假瘤；(4)非淋巴肿瘤：包括脂肪瘤、血管脂肪瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性畸胎瘤和卡波西肉瘤第三页，编辑于星期三：十九点十七分。

·国内学者提出以下分类·血管来源；·淋巴组织来源；●胚胎组织来源；●神经组织来源；·其他间叶组织来源，如纤维组织、脂肪组织及平滑肌组织等；·类肿瘤病变如创伤性囊肿性假瘤，炎性假瘤等第四页，编辑于星期三：十九点十七分。

CT扫描可以显示肿瘤的大小数目、密度，通过增强扫描可以发现平扫呈等密度的病灶，还可以显示病灶的血供情况。第五页，编辑于星期三：十九点十七分。

脾脏良性肿瘤的CT诊断血管瘤淋巴管瘤错构瘤第六页，编辑于星期三：十九点十七分。

脾血管瘤·脾血管瘤是最常见的脾脏良性肿瘤，约占脾脏原发良性肿瘤的50%。(尸检发现率0.3%-14%)·临床上一般没有症状，或出现左上腹疼痛、肿块、DIC等。大的肿块有破裂出血可能，但较少见。第七页，编辑于星期三：十九点十七分。

●病理上脾血管瘤常分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤。●海绵状血管瘤表现为扩张的血管腔隙内充满红细胞；毛细血管瘤由薄壁小血管腔隙组成。脾血管瘤可以多发，也可单发。瘤内可有栓塞、出血、纤维化、钙化成分，生长速度一般较慢。第八页，编辑于星期三：十九点十七分。

CT表现平扫：1、均匀的团块，常较小，呈低密度或等密度，有清晰的边缘2、多囊性团块，多较大，一个与残余正常脾密度相等的肿块内多个水样密度区。3、部分有斑点或环状钙化第九页，编辑于星期三：十九点十七分。

增强扫描：意义重要既往多认为，脾血管瘤的增强表现与肝血管瘤类似，早期表现为肿块边缘的结节状强化，继之向中心蔓延，最后呈等密度改变。但不少病例报道：脾血管瘤早期不强化，由于脾实质强化，边界更加清楚，而延迟期才渐表现为等密度强化。(背景不同)特征性征象延迟期等密度强化。第十页，编辑于星期三：十九点十七分。

图2脾脏血管瘤：增强CT检查显示动脉期脾脏病灶周边强化明显，门脉期增强范围逐渐向中央填充，强化程度较动脉期更明显，延迟期呈等密度强化。第十一页，编辑于星期三：十九点十七分。

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脾淋巴管瘤●淋巴管瘤是一种起源于淋巴管系统的良性病变，是由增生的淋巴管所构成。●先天性或继发性●婴幼儿多见，好发于颈部、腋窝，腹部少见，发生在腹部多位于肠系膜、胃肠道、后腹膜、脾、肝、胰等处。●脾淋巴管瘤中青年多见，症状不典型。第十三页，编辑于星期三：十九点十七分。

淋巴管瘤分为三类：单纯性淋巴管瘤：由密集细小淋巴管构成状淋巴管瘤：扩张呈窦状的较大淋巴管构成囊状淋巴管瘤：由大的淋巴管腔隙构成淋巴管瘤囊腔的壁衬以一层细薄的内皮细胞，可伴有增生的平滑肌。囊腔内纤维性间隔厚薄不一。腔内主要是淡黄色澄清的淋巴液，囊液中可含有蛋白性成份，偶有出血。第十四页，编辑于星期三：十九点十七分。

CT表现：1、脾脏增大；2、多发大小不等的低密度结节病灶，可为水样密度；如病变内蛋白含量偏高或继发感染、出血则为高密度或混合密度；3、有时可见钙化；4、增强扫描：脾脏正常强化，淋巴管瘤区不强化，两者对比清楚。囊壁和分隔可强化。第十五页，编辑于星期三：十九点十七分。

海绵状淋巴管瘤女，23岁，发现脾脏肿物5天。体查无特殊。第十六页，编辑于星期三：十九点十七分。00WW

脾脏错构瘤又称脾瘤、脾内副脾、脾结节增生、脾腺瘤、脾纤维瘤等为孤立性肿物，少数可多发发病年龄以中年多见，无性别差异。患者多无症状，偶然发现可与其他器官错构瘤伴发也见于结节性硬化患者。第十七页，编