脾脏疾病的超声诊断课件.ppt

脾脏疾病的超声诊断

第一节脾脏的解剖一位置：左季肋区，9-11肋深面，左侧膈肌和胃之间.二形态：长椭圆形，表面除脾门外有腹膜覆盖.膈面：隆起，紧贴膈肌.脏面：凹陷，朝向前内，脾门三大小：有变化进食或血压升高-------含血量多-----变大运动、饥饿、失血-----含血量少----变小

脾门与胰尾相邻，上为胃底，下为结肠脾曲，后与左肾左肾上腺相邻，脾门有脾动、四、脾与周围脏器的关系

四脾与周围脏器的关系1)脾脏内侧(凹面)胃压迹：脾门偏前方凹面与胃底、体贴近肾压迹：脾门偏后方凹面与肾及肾上腺相邻结肠压迹：脾门下部靠近结肠脾曲2)脾脏凸面：在横膈后方与左侧胸膜左肺和9-11肋相邻

横膈肝脾胃左肾

五脾门1)脾动脉：沿胰腺上缘左行，至脾门分为4-7个分支，供应脾实质.较粗内径4-5MM.★在血管之间缺乏足够的吻合支----脾梗死2)脾静脉：由脾内多条小静脉在脾门处汇合，与SMV汇合成PV,内径8MM.3)淋巴管：起自脾门----引流入腹腔LN4)脾神经：伴随脾动脉走行，由腹腔神经丛分支而来.

第二节检查方法一仪器探头：扇型形或小曲率半径的凸阵探头，频率：3-5MHZ二检查前准备三检查体位和探查方法1)右侧卧位(30°-45°):嘱患者上举左上肢探头置于7-11肋间2)仰卧位：左肋缘下扫查3)俯卧位：脾萎缩或与腹膜后肿瘤鉴别时

·测量方法1脾长经：左肋间斜断面，显示脾门静脉的最大肋间斜切面，上极最高---下极最低.正常值：8---12CM2脾宽径：垂直于脾长轴，显示脾最大宽径，正常值：5---7CM3脾厚径：显示脾门及脾静脉，测量脾门至对侧凸面包膜的最小距离.正常值：男4CM女3.8CM

·声像图观察内容1脾脏的数目、位置、形态、大小、边缘.2脾脏内部回声3脾脏内部、脾上、下极及脾门部血管，

第三节正常脾脏超声表现一二维声像图呈新月形或似三角形，轮廓清晰，表面光滑，被膜呈线样高回声，实质回声均匀，回声强弱：胰肝脾肾皮质二彩色多普勒脾动脉：呈红色，色彩鲜亮，有节律性闪现脾静脉：呈蓝色，持续性存在.

正常脾脏声像图左季肋区显示脾脏组织，呈半月形，其包膜纤细光滑，回声清晰，与周围组织分界清楚，实质为等回声或偏低，似肝组织，光点均匀。

1-SEP-0004:11:28PMC5423.9H.140mABD0HAH PHR1003.cIHESETLEFTSETRICHT4D/1CCDFI:脾门区管至脾实质内血管呈树枝状分布。REVIEH/STa1

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第四节弥漫性脾脏肿大【脾肿大疾病分类】一感染性脾肿大：急性感染性脾肿大慢性感染性脾肿大二非感染性脾肿大1淤血性脾肿大2血液病性脾肿大3结缔组织疾病所致脾肿4网状内皮细胞增多症病所致脾肿大.5脾肿瘤与脾肿所致脾肿大

【声像图表现】脾脏肿大超声诊断标准：·(1)轻度肿大：左肋缘下2-3CM以内；·(2)中度肿大：左肋缘下超过3CM,并位于脐水平以上。(3)重度肿大：脾下缘在左肋缘下超过脐水平。

AFFH0SP,HHU增大的脾脏a3-06-19V4G士18 .HETFN180PHR0dG1dB2/4CnIH--12d1OUWE1JKⅢ0MA1脾门血管RPoROTATLH0Y0bDOMCH

第五节脾脏囊肿一病理与临床表现脾囊肿多为假性囊肿，约为真性囊肿的4倍.原因：1)损伤最为常见2)脾梗塞3)感染临床症状：多无自觉症状，部分患者左上腹钝性胀痛

脾囊肿的共同声像图特征为：(1)呈大小不等的圆形无回声区，合并出血、感染时，内部可有点状回声。(2)囊壁锐利清晰，若囊壁钙化，可显示斑块状强回声伴声影.其后壁及后方组织回声增强。(3)囊肿较大时，脾脏外形可不规则或明显畸变(4)假性脾囊肿65%位于脾包膜下，于脾区内可见分隔状条索样强回声，为脾内血肿机化后形成的纤维结构。囊内有组织细胞碎片沉渣时，囊肿底部出现较粗的点状或斑片状回声。

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