颈部淋巴结转移面面观.pdfVIP

颈部淋巴结转移面面观

.

•人体上下约有800个淋巴结，分布于头颈部

的淋巴结约有300个。由于头颈部淋巴结非

常丰富，因此头颈部、胸腹部恶性肿瘤均

容易引起颈部淋巴结转移。头颈部不同原

发肿瘤的淋巴结转移，其CT表现各有差异。

图1～20为头颈部不同原发肿瘤淋巴结转移

的CT图像。

.

•1、上呼吸道、消化道鳞癌的淋巴结转移

.

•图1～4鼻咽癌颈部淋巴结转移

.

•图1示双侧咽后组淋巴结肿大〔1a、1b〕；

图2示双颈上深组淋巴结肿大，边缘规那么，

呈中等强化，密度均匀〔2a、2b〕。

.

•图3示双颈咽后组及颈上深组多发淋巴结肿大，内有密度均匀、环状

低密度区〔3a、3b〕；

图4示双颈中深组及左侧颌下淋巴结转移，内部密度均匀〔4a、4b〕。

.

图5、6

口咽癌颈部淋巴结转移

•图5横断面像及图6冠状面像示左颈上深组淋巴结

肿大，边缘根本规那么，内有密度均匀低密度区

〔5a、6a〕。

.

图7、8

会厌癌颈部淋巴结转移

•图7横断面像及图8冠状面像示右颈上、中、下深

组〔7a、8a〕及左颈上、中深组淋巴结〔7b、8b

〕肿大，边缘不规那么，侵及胸锁乳突肌，密度

不均匀，边缘不均匀强化，局部淋巴结内有低密

度区。

.

图9、10

下咽癌颈部淋巴结转移

•图9横断面像及图10矢状面像示左颈上深组淋巴结肿大，边缘不规那

么强化，内部有坏死，转移淋巴结明显侵犯周围肌肉〔9a、10a〕。

.

•

2、甲状腺癌的淋巴结转移

.

•图11～16甲状腺乳头状癌淋巴结转移

.

•图11、12示双侧甲状腺癌伴左颈下深组淋巴结转

移；左侧颈动、静脉前方淋巴结有明显囊性变，

内侧囊壁可见明显强化结节〔11a、12a〕。

.

•

图13、14示双颈中深组〔13a、13b、14a、14b〕及右侧

气管食管沟〔14c〕多发淋巴结肿大，右颈深组淋巴结明

显强化，淋巴结内有多个小结节状钙化。

.

•图15示双侧气管食管沟淋巴结肿大，有明显强化〔15a、15b〕；

图16示右侧纵隔内淋巴结肿大，边缘规那么，明显强化，内部密度不

均匀〔16a〕。

.

3、鉴别诊断

.

•图17示非霍奇金淋巴瘤侵及左侧咽后组及颈上深

组多个淋巴结，轻度强化，密度均匀17a〕；

图18示颈部淋巴结结核,可见右颈上深组多个肿大

淋巴结相互融合，边缘有规那么环状强化，可见

分隔及多个低密度区18a〕。

.

•图19示颈巨大淋巴结增生的右颈上、中深组多个

强化淋巴结，密度均匀19a〕；

图20示右颈动脉间隙内神经鞘瘤，内有斑片状上

下混杂密度区20a〕。