过敏性紫癜的诊断与治疗课件.ppt

过敏性紫癜的诊断与治疗（二）病因和发病机制病因不明发病机制：与T细胞功能紊乱有关细胞因子（IL-2，6，8）有遗传基础与HLA相关裂隙膜分子的变化过敏性紫癜的诊断与治疗肾小球滤过膜通透性与分子大小的关系过敏性紫癜的诊断与治疗不同的电荷其通透性不同阳电荷阴电荷中性电荷过敏性紫癜的诊断与治疗正常与肾病综合征情况下白蛋白代谢过敏性紫癜的诊断与治疗（四）病理过敏性紫癜的诊断与治疗肾病综合征常见病理改变过敏性紫癜的诊断与治疗（五）临床表现病前常有感染水肿为主要表现过敏性紫癜的诊断与治疗（六）并发症感染：呼吸道感染，皮肤感染，腹膜炎，尿路感染低血容量休克：烦躁，四肢湿冷，皮肤花纹，心音低，血压下降电解质紊乱：低钠，低钾，低钙血栓形成：肾静脉血栓（腰痛，肉眼血尿）肾功能衰竭：休克所致的肾前性衰竭多见**免疫过敏性紫癜的诊断与治疗

Acuteglomerulonephritis(AGN)过敏性紫癜的诊断与治疗

Acuteglomerulonephritis(AGN)概述病因发病机制病理生理病理临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预后过敏性紫癜的诊断与治疗目的要求了解急性肾炎的病因及发病机理。掌握一般病例与严重病例的临床表现及治疗原则。掌握急性肾炎的实验室检查。了解急性肾炎与病毒性肾炎、膜增生性肾炎、IgA肾病、急进性肾炎等疾病的鉴别诊断。过敏性紫癜的诊断与治疗重点和难点重点：本病的一般病例及严重病例的临床表现及其产生机理。该病的尿液及血生化检查。小儿单纯性血尿的诊断要点和处理原则。难点：本症重症病例的治疗，高血压脑病急性肾功能不全，严重循环充血治疗及处理原则。过敏性紫癜的诊断与治疗Acutepoststreptococcalglomerulonephritis急性链球菌感染后肾炎Hemataria血尿Oliguria尿少Edema浮肿关键词：Keywords过敏性紫癜的诊断与治疗概述定义：双侧性，弥漫性，非化脓性炎症临床上以血尿为主，可有水肿、少尿、高血压，或肾功能不全等特点过敏性紫癜的诊断与治疗病因细菌：A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株病毒：巨细胞、乙肝病毒等其他：支原体等过敏性紫癜的诊断与治疗发病机制病理生理链球菌致肾炎菌株的抗原成分循环免疫复合物原位免疫复合物自身免疫激活补体系统（更替途径）释放生物活性因子肾素—血管紧张素—醛固酮肾小球基底膜断裂GRF水钠储留血尿、蛋白尿、管型尿水肿、少尿、高血压肾衰过敏性紫癜的诊断与治疗病理毛细血管内增生性肾小球肾炎光镜：内皮细胞、系膜细胞增生、肿胀，系膜基质增多，中性粒细胞浸润，严重时可有“新月体”形成电镜：上皮细胞下“驼峰样”电子致密物沉积免疫荧光：IgG、C3沉积过敏性紫癜的诊断与治疗AA：入球小动脉EA：出球小动脉EGM：肾小球外系膜PE：壁层上皮细胞PO：足突细胞GBM：肾小球基底膜F：足突US：尿液腔M：系膜PT：近曲小管MD：致密斑G：颗粒细胞N：交感神经E：内皮细胞过敏性紫癜的诊断与治疗PO：足突细胞podocyteGBM：肾小球基底膜glomerularbasementmembraneM：系膜mesangialcellMM：系膜基质