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神经外科出科试题

第一篇：神经外科出科试题

住院医师规范化培训轮转考核（理论考试）

基地名称：

住培医师姓名：

轮转科室：

轮转时间：

得分：

考试时间：

专科教学秘书签名：

专科教学主任签名：

一．选择题（共60分）

1.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活

动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。

根据此病史首先考虑诊断的疾病是

A.缺血性脑血管病B.肺癌脑转移C.高血压危象D.慢性硬膜下血肿

E.胶质细胞瘤

2.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散

大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按

HuntHess分级应为

A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级

3.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，

一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。

CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别

诊断，首先考虑诊断的疾病是

A.脑转移瘤B.V脑胶质瘤C.脑梗死D.脑膜瘤E.脑炎

4.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，

HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝

血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明

显移位。该病例的最佳处理方案是

A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗

休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.

开颅及开腹探查同时进行

5.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内

动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识

障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，

肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是

A.动脉瘤再破裂出血B.脑血管痉挛C.脑血栓形成D.小脑幕切迹疝

E.高血压脑出血6.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1

周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，

心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血

7.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌

切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首

先考虑

A.脑胶质瘤B.脑膜瘤C.颅内继发性肿瘤D.脑脓肿E.脑膜脑炎

8.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～

13小时后恢复正常。头颅CT（－）。应诊断为

A.进展性卒中B.脑血管痉挛C.TIAD.可逆性缺血性神经功能缺失

E.完全性卒中9.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3

个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值

12ng/ml，此时应采取

A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗E.继续观

察

10.患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ

级，胸8以下痛、温觉减退确诊的首选检查是

A.颈椎MRIB.胸椎MRIC.头颅CTD.头颅MRIE.胸椎X线11.如

双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在

A.旁中央小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外D.顶叶运动区E.以上都不是

12.患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右

颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是

A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急

性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤13.治疗首选

A.开颅血肿清除术