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血气分析标本采集与护理知识

血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压

(PO2)等相关指标进行测定,医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡

失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。下面是yjbys小编为大家带来

的血气分析标本采集与护理知识,欢迎阅读。

?标本采集

?血气分析主要测定项目,从最初测定单项pH发展到今天同时测

定50多项指标(paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、

Shunt、HCO3、P50、ABE、SBE及电解质(K+、Na+、Cl-、AG)等)。

自五十年代末丹麦的PoulAstrup研制出第一台血气分析仪四十多年

来,血气分析技术一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与临床监

护过程中发挥着至关重要的作用。因此血气分析标本采集与临床护理也

是我们护理人员一项重要的技能。

?1、标本采集前准备

?a.核对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断,准备碘伏消毒

棉签、无菌干棉签、一次性动脉血气针。

?b.使病人取平卧位,穿刺侧下肢屈曲外展,说明目的,做好解释,取

得病人的合作。

?2、采血部位的选择

?血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和

酸碱平衡状态,常取血管为桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、头皮

动脉等。临床可根据患者动脉解剖位置与病情的不同,选择合适的血管

进行穿刺,要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等

方面考虑;要选择易于触摸,位置固定,穿刺方便,容易止血的血管。

选择侧支循环丰富的血管,避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞,影响其

他组织血液供应;尽量避开有静脉、神经并行的血管。

?3、常用采血部位穿刺技巧

?a.桡动脉

?桡动脉解剖位置表浅,易于固定、按压,可防止血肿形成,动、

静脉分开,不易误采静脉血,且暴露部位小,故临床选用较多。穿刺时

以食指和中指置桡动脉搏动最明显处后,再沿该动脉方向向上延长2~

3cm(即掌横纹上方5—6cm的动脉、搏动处)稍加压以固定血管,然后

在动脉搏动最明显处以与血管纵轴30°一45°角度进针,穿刺成功后,

针头进入动脉,引起血管收缩,往往不能马上见回血,需稍待片刻,可

见血液涌出,血自动流入针管内,待采集足够量的动脉血后立即拔针,

将针头斜面刺入橡皮塞或专用针帽,以免空气进入影响结果,用无菌干

棉签压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压10-15分钟。

?注意事项:

?由于桡动脉位于前臂近手侧,由于皮下组织少,易穿刺到骨膜,

而骨膜上有较丰富的血管和神经,对疼痛敏感性高,穿刺时宜取与血管

纵轴30°一45°角度进针,可最大限度减轻患者的疼痛。

?b.股动脉

?主要适用于病情危重,生命体征不稳定,血液循环功能差、血压

下降的患者较为常应用;

?穿刺方法:

?穿刺时要求患者平卧,术侧大腿外展、外旋位,护士于腹股沟韧

带中点触及股动脉搏动,常规消毒穿刺部位及护士左手示指、中指和无

名指。令中指指尖位于股动脉搏动最强处,其余两指稍用力固定皮肤后

抬起中指,与股动脉搏动最强处垂直进针,待采集足够量的动脉血后快

速拔针,将针头斜面刺入橡皮塞或专用针帽,以免空气进入影响结果,

用无菌干棉签压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压10-15分

钟。

?注意事项:

?股动脉压力较大,对凝血功能差的患者,应延长拔针后的按压时

间,防止形成血肿;且动静脉伴行,易误穿股静脉,应注意鉴别。

?C.肱动脉

?肱动脉是腑动脉越过背扩肌下缘之后续动脉,伴正中神经沿肱二

头肌肉侧下行至肘窝深部,其部位较深,不易止血。

?穿刺方法:

?患者手壁自然平放于床上,常规消毒肘窝穿刺部位的皮肤及操作

者的左手示指、中指和无名指,中指置搏动最明显处,抬起中指,以示

指及无名指固定皮肤,垂直进针,采集足够血量的动脉血后快速拔出穿

刺针,棉球压迫穿刺点,右手将采血注射器针头斜面刺入橡皮塞或专用

针帽,以隔绝空气。

?注意事项:

?肱动脉位于肘窝内,周围缺乏致密组织支持,在穿刺时易滑动不

易固定,且部分患者此处动静搏动不明显。

?d.足背动脉

?胫前动脉起始后经胫腓骨之间穿行向前,至小腿前部下行,越过

踝关节前面至足背动脉。足背动脉是经拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间前

行。足背动脉表浅,易于触摸,足背动脉血管内径、血流速度及压力均

低于股动脉,穿刺后即可闭合,足背动脉表浅易于压迫;另外足背动脉

无较大的静脉和神经毗邻,几乎没有穿刺损伤静脉或神经的并发症.

?穿刺方法:

?病人可取卧位或坐位,穿刺点选择足背动脉搏动最明显处,用指

甲轻轻做好标记,常规消毒穿刺部位(以标记出为

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