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血气分析标本采集与护理知识
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压
(PO2)等相关指标进行测定,医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡
失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。下面是yjbys小编为大家带来
的血气分析标本采集与护理知识,欢迎阅读。
?标本采集
?血气分析主要测定项目,从最初测定单项pH发展到今天同时测
定50多项指标(paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、
Shunt、HCO3、P50、ABE、SBE及电解质(K+、Na+、Cl-、AG)等)。
自五十年代末丹麦的PoulAstrup研制出第一台血气分析仪四十多年
来,血气分析技术一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与临床监
护过程中发挥着至关重要的作用。因此血气分析标本采集与临床护理也
是我们护理人员一项重要的技能。
?1、标本采集前准备
?a.核对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断,准备碘伏消毒
棉签、无菌干棉签、一次性动脉血气针。
?b.使病人取平卧位,穿刺侧下肢屈曲外展,说明目的,做好解释,取
得病人的合作。
?2、采血部位的选择
?血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和
酸碱平衡状态,常取血管为桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、头皮
动脉等。临床可根据患者动脉解剖位置与病情的不同,选择合适的血管
进行穿刺,要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等
方面考虑;要选择易于触摸,位置固定,穿刺方便,容易止血的血管。
选择侧支循环丰富的血管,避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞,影响其
他组织血液供应;尽量避开有静脉、神经并行的血管。
?3、常用采血部位穿刺技巧
?a.桡动脉
?桡动脉解剖位置表浅,易于固定、按压,可防止血肿形成,动、
静脉分开,不易误采静脉血,且暴露部位小,故临床选用较多。穿刺时
以食指和中指置桡动脉搏动最明显处后,再沿该动脉方向向上延长2~
3cm(即掌横纹上方5—6cm的动脉、搏动处)稍加压以固定血管,然后
在动脉搏动最明显处以与血管纵轴30°一45°角度进针,穿刺成功后,
针头进入动脉,引起血管收缩,往往不能马上见回血,需稍待片刻,可
见血液涌出,血自动流入针管内,待采集足够量的动脉血后立即拔针,
将针头斜面刺入橡皮塞或专用针帽,以免空气进入影响结果,用无菌干
棉签压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压10-15分钟。
?注意事项:
?由于桡动脉位于前臂近手侧,由于皮下组织少,易穿刺到骨膜,
而骨膜上有较丰富的血管和神经,对疼痛敏感性高,穿刺时宜取与血管
纵轴30°一45°角度进针,可最大限度减轻患者的疼痛。
?b.股动脉
?主要适用于病情危重,生命体征不稳定,血液循环功能差、血压
下降的患者较为常应用;
?穿刺方法:
?穿刺时要求患者平卧,术侧大腿外展、外旋位,护士于腹股沟韧
带中点触及股动脉搏动,常规消毒穿刺部位及护士左手示指、中指和无
名指。令中指指尖位于股动脉搏动最强处,其余两指稍用力固定皮肤后
抬起中指,与股动脉搏动最强处垂直进针,待采集足够量的动脉血后快
速拔针,将针头斜面刺入橡皮塞或专用针帽,以免空气进入影响结果,
用无菌干棉签压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压10-15分
钟。
?注意事项:
?股动脉压力较大,对凝血功能差的患者,应延长拔针后的按压时
间,防止形成血肿;且动静脉伴行,易误穿股静脉,应注意鉴别。
?C.肱动脉
?肱动脉是腑动脉越过背扩肌下缘之后续动脉,伴正中神经沿肱二
头肌肉侧下行至肘窝深部,其部位较深,不易止血。
?穿刺方法:
?患者手壁自然平放于床上,常规消毒肘窝穿刺部位的皮肤及操作
者的左手示指、中指和无名指,中指置搏动最明显处,抬起中指,以示
指及无名指固定皮肤,垂直进针,采集足够血量的动脉血后快速拔出穿
刺针,棉球压迫穿刺点,右手将采血注射器针头斜面刺入橡皮塞或专用
针帽,以隔绝空气。
?注意事项:
?肱动脉位于肘窝内,周围缺乏致密组织支持,在穿刺时易滑动不
易固定,且部分患者此处动静搏动不明显。
?d.足背动脉
?胫前动脉起始后经胫腓骨之间穿行向前,至小腿前部下行,越过
踝关节前面至足背动脉。足背动脉是经拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间前
行。足背动脉表浅,易于触摸,足背动脉血管内径、血流速度及压力均
低于股动脉,穿刺后即可闭合,足背动脉表浅易于压迫;另外足背动脉
无较大的静脉和神经毗邻,几乎没有穿刺损伤静脉或神经的并发症.
?穿刺方法:
?病人可取卧位或坐位,穿刺点选择足背动脉搏动最明显处,用指
甲轻轻做好标记,常规消毒穿刺部位(以标记出为
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