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疾病名：深脓疱病

英文名：ecthyma缩写：

别名：臁疮；深脓疱疮疾病代码：

ICD：L01.1

概述：深脓疱病(ecthyma)又名臁疮，是由溶血性链球菌感染所致的一种深在性脓疱疮，基本损害为脓疱及被粘着性痂所覆盖的溃疡，主要侵犯小腿。常见于营养较差及久病体弱者，愈后留有瘢痕及色素沉着。

流行病学：目前没有相关内容描述。

病因：致病菌为β溶血性链球菌，少数皮损处能培养出凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，常认为系继发感染所致。多见于卫生条件差，营养不良，贫血伴发慢性消耗性疾病者，也可继发于轻微外伤、瘙痒性皮肤病等。

发病机制：基本损害为脓疱及被粘着性痂所覆盖的溃疡，主要侵犯小腿。常见于营养较差及久病体弱者，愈后留有瘢痕及色素沉着。少数皮损处能培养出凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，常认为系继发感染所致。多见于卫生条件差，营养不良，贫血伴发慢性消耗性疾病者，也可继发于轻微外伤、瘙痒性皮肤病等。

临床表现：初起为粟粒至豌豆大丘疱疹，迅速变为绿豆至豌豆大小脓疱，基底有炎性浸润，渐扩大并向深部发展，形成溃疡，边缘整齐陡隘，周围有水肿性红晕，严重者痂皮厚积，呈蛎壳状。剥离痂皮可见溃疡底面有灰绿色脓苔及肉芽增生，自觉疼痛，常伴近卫淋巴结肿大。好发于小腿，也可见于股、腰、臀部等处，损害数目多少不定，有自家接种特性。病程2～4周。溃疡愈合后遗留瘢痕。由于自我接种，新损害不断产生，若治疗不当可使病程迁延，经久不愈。可并发肾小球肾炎。严重者可有发热和败血症。在营养不良儿可形成深在性穿破性脓肿，称为婴儿穿破性深脓疱疮(ecthymaterebrantinfantum)。

并发症：可并发肾小球肾炎。严重者可有发热和败血症。

实验室检查：脓液中可查见β-溶血性链球菌，合并感染时凝血酶阳性的金黄色葡萄球菌可阳性。

其他辅助检查：组织病理检查：见非特异性溃疡，表皮、真皮坏死性炎症，有较

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多中性粒细胞浸润。

诊断：根据临床表现易于诊断。中医认为为素体气虚，复感湿热毒邪，正虚邪实，不能脱毒外出，毒邪内陷而成。

辨证分析：局部炎症明显，破溃后分泌物为稀薄脓性，或带血性，常形成浅在性溃疡，疮面不易愈合，亦可伴有全身倦怠、无力、低烧等症状。舌质淡，苔白或黄。脉沉弦微数，辨证属气血虚弱，复感毒邪，致使肌肤溃烂。

鉴别诊断：主要应与以下疾病鉴别：

1.脓疱疮损害表浅，有水疱，脓疱结痂呈蜡黄色，但不形成溃疡，愈后不留瘢痕，传染性大。

2.疖炎症浸润明显，疼痛明显，有中心脓栓，脓液成熟后有跳痛。3.慢性小腿溃疡多由小腿静脉曲张继发，病程较长。

4.变应性血管炎以红斑、丘疹、结节、溃疡等多形损害为主，有全身症状，

病理检查见血管壁有纤维蛋白样变性及坏死型血管炎的变化。治疗：

1.全身疗法酌情给予各种维生素、铁剂及强壮剂。皮肤损害数目较多、炎症显著时应及早选用抗生素。

2.局部疗法原则为杀菌、消炎，促进肉芽生长。早期脓疱未破或已破而脓液较少时，创面清洗后可用鱼石脂、5%氯化氨汞(白降汞)、依沙吖啶(利凡诺)或各种抗生素等制成软膏或泥膏外用。脓液多时可选用0.1%依沙吖啶(利凡诺)加于达里波液或0.25%雷琐锌、0.75%硼酸溶液作蒸发罨包。

3.中医疗法

(1)中医治则：法宜清热解毒、益气养血。方用解毒清热汤加减，湿热盛者加防己、茵陈，发热者加生石膏；低热不退者加地骨皮、丹皮；脓肿未破而欲破者加穿山甲、皂刺；气虚明显者加黄芪、党参。也可服用连翘败毒丸配八珍丸，小败毒膏或散结灵，每天两次。

(2)局部治疗：对脓疱未溃者可用化毒散软膏、黑布化毒膏。若脓疱已溃，可用紫色疽疮膏配化毒散软膏各半，混合外用。

4.免疫疗法迁延不愈者可用自家菌苗注射。

5.物理疗法紫外线、红外线、超短波、音频电、氦氖激光均可促进愈合，

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预防复发。

预后：一般预后良好，若治疗不当可使病程迁延，经久不愈。

预防：以讲究卫生，除去病因，加强营养，增强机体抵抗力为主。积极治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病。

循证医学：