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疾病名：生殖器疱疹

英文名：genitalherpes缩写：GH

别名：阴部疱疹；外生殖器疱疹；包皮疱疹；herpesprogenitalis疾病代码：

ICD：A60.9

概述：生殖器疱疹(genitalherpes，GH)又称阴部疱疹(herpesprogenitalis)，系单纯疱疹病毒引起的发生于泌尿生殖器部位的一种STD。

流行病学：

1.传染源为GH患者和携带者或HSV-2隐性感染者。2.传播途径

(1)性接触：HSV-2主要经性交传染，包括正常性交和异常性交方式。

(2)间接接触：分为一般性间接接触和医源性间接接触两种方式。

(3)垂直传播：患病孕妇可经胎盘感染其胎儿，造成先天性感染。与患病母亲的生活密切接触也可造成婴儿感染。

3.高危人群低经济收入、低文化程度、贫困、卖淫、嫖娼及性乱者HSV-2血清感染率较高。城市高于乡村，发展中国家高于发达国家。15～35岁为GH的高发年龄，女性患者多于男性。多性伴、初次性交年龄提前、性活动年限延长、同性恋、异常性交方式、长期无保护的性活动等是GH发生的独立危险因素。既往有生殖器感染或STD如淋病、梅毒、阴道炎、盆腔炎、衣原体感染等病史与HSV-2感染有密切关系。

4.流行状况近十几年来，GH患病人数迅速上升，西方发达国家尤其明显，是仅次于NGU和淋病而居第三位的STD。据统计，美国近年来每年约有30万～50万新病例发生，估计累计患病人数为3000万例。WHO估计，全球每年新发GH病例为2000万，位居STD的第四位。在大学生中，GH发病率可能比淋病高10倍。现代研究发现，GH引起的生殖器溃疡非常普遍，约占STD中男性生殖器溃疡的一半。

据我国26个性病监测点统计，1994年报告477例。1997年的发病率有所增加，其中在贵州、四川、湖南、河南、云南和陕西，其发病率超过了梅毒。由于

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许多有症状的GH病人不一定去医院就诊，而无症状性HSV-2感染又十分常见，加上许多医生尤其是开业医生不报病或漏报，所以确切估计目前我国GH的流行情况较为困难。

病因：病原体：是单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)。HSV是疱疹病毒的一种，为较大的DNA病毒，其直径为150～200nm。中心球状区为双股DNA构成的核心，外面被覆由162个壳微粒排列成的立体对称的20面体，周围有含类脂质的包膜。

HSV可分为两种抗原型，即HSV-1和HSV-2型。HSV-l型感染99%以上发生于口、咽、鼻、眼及皮肤等部位，而HSV-2型感染则常见于GH。据统计，GH病原体的90%为HSV-2，10%为HSV-1。两者在许多方面不同，其相异点见表1。

HSV耐冷怕热，在50～52℃水中可迅速灭活，4℃时可存活数周，-70℃时可存活数月之久。但在干燥环境中，温度虽高也可使其存活时间延长。HSV对常用的消毒剂敏感，0.5%甲醛溶液、l%来苏水溶液或肥皂水等均可使其灭活。

发病机制：HSV存在于GH病人和病毒携带者的皮肤、黏膜的分泌物、唾液和粪便中。它经呼吸道、口腔、生殖器的黏膜和破损的皮肤处侵入人体，在入口处生长繁殖，后经血液或神经通路播散，引起原发性单纯疱疹的损害。若发生于口、鼻及眼周围者，即为口唇疱疹，而发生于生殖器部位者，即为GH。部分呈无症状的

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隐性感染状态。

当原发性单纯疱疹的病变消退以后，HSV并未消除，而是潜伏于人体的黏膜、血液和感觉神经节内，在GH，HSV常潜伏于骶神经节内，并经唾液、血液和黏膜分泌物排毒。由于神经细胞缺乏病毒繁殖所需的特异性转录酶，因而HSV在神经细胞内保持静止状态。一旦机体抵抗力降低，在某些诱因如发热、受凉、日晒、情绪激动、消化不良、月经、机械刺激或放射线照射等因素的作用下，使潜伏状态的HSV激活，从后根神经节中释放出来而引起复发性单纯疱疹。

在原发性感染后4～5天，体内可产生针对HSV的中和抗体和补体结合抗体，使复发性单纯疱疹的病情减轻，并不发生病毒血症，但不能制止其复发。单纯疱疹的复发与细胞免疫功能降低有密切关系。

临床表现：分型：GH有原发性、复发性和特殊型GH数类。1.原发型指首次发生的GH。

2.复发型指原发型损害消退后再次发生者。

3.特殊型包括以下类型。

(1)男性同性恋者GH。

(2)孕妇和新生儿GH。临床表现

1.原发性GH

(1)潜伏期：为2～7天，常为3～5天。

(2)好发部位：男性多发生于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎体及阴囊。女性好发于外阴、