小儿呼吸机治疗生理功能监测.pptVIP

小儿呼吸机治疗的生理功能监测;呼吸机治疗;机械通气的目标及手段,随访研究;比较足月和早产儿肺容量变化特点;肺小叶(肺泡腺囊)—呼吸功能单位;气道:气管、支气管、小支气管、细支气管、呼吸性细支气管;血管:肺动脉、肺静脉

呼吸中枢:延髓，呼吸神经元，交感、副交感神经，膈神经;肺泡发育依赖完整小气道;胎龄Gestationalage–肺泡成熟度;肺泡原生隔,双层血管肺泡次生隔,单层血管肺泡血管形成;呼吸机常规参数的设置;呼吸机通气模式;肺通气量;通气压力;通气流量;新生儿肺功能监测;呼吸力学主要参数;新生儿肺功能监测;新生儿肺功能参考值;PCV时压力、流量变化;VCV时压力、流量变化;压力控制通气（PCV）;PCV模式通气:A，正常肺

B，顺应性下降C，气道阻力增加;容量控制通气（VCV）;压力调节-容量控制(PRVC)通气模式的压力和流速;压力支持通气(PressureSupportVentilation,PSV)压力水平设置比PCV低1-2cmH2O,供气流速下降到峰流速

5-15%时停止(切换),全部依赖触发,显著减少呼吸做功,可以测定分钟通气量,是辅助通气(间歇正压IPPV);早产儿机械通气的策略:CPAP;早产儿机械通气的策略:IPPV;早产儿机械通气的策略:辅助;早产儿机械通气的策略:O2;新生儿呼吸参数;AlveolarVentilation肺泡通气;;;;通气/换气效果的判断;OI的计算与临床意义:干预强度及时间;P/F的计算与诊断ALI/ARDS的临床意义;通气参数调整;呼吸机参数改变对血气的影响;婴儿适用呼吸机选择;婴儿适用监护设备选择;上机模式;撤机模式;触发同步;触发同步;新生儿呼吸参数;早产儿呼吸参数;新生儿血气参数;潮气量;潮气量;胎儿肺泡面积增加与肺容量增加成正比

足月儿(3.4Kg)肺泡内表面积1m2/Kg,肺容量50-60mL/kg,功能残气量FRC25-

30mL/kg

早产儿只有其25%-50%(KgBW);RDS;PEEP;换气效果的判断;呼出气PCO2;PhaseIII-AlveolarGas;生理死腔=解剖死腔+肺泡死腔;生理死腔Physiologicdeadspace(Bohrequation)

VT=VA+VD,VA=VT-VD,VT.FE=VA.FA=(VT-VD).FA

VT.FE=VT.FA-VD.FA,VD.FA=VT(FA-FE)

VD/VT=(FA-FE)/FA,

VD/VT=(PACO2–PECO2)/PACO2

VD/VT=(PaO2-PetCO2)/PACO2

VD/VT=0.2-0.35(35%)

Qs/Qt=/25%;通气效果的判断;高频通气和脑损害;肺保护性通气策略:肺复张策略;常频呼吸机过度通气和脑损害;早产儿机械通气的策略:IPPV;如何预防呼吸机相关的脑损害;OI的计算与临床意义:干预强度及时间