肠外营养的临床应用(文字).ppt

脂肪乳剂Lipids提供能量(9kcal/g)和必需脂肪酸：-减轻高血糖和利尿-减轻脂肪肝、保护肝功能-减轻呼吸负荷RQ-forlongchainfattyacids(LCTs)=0.7提供能量比例:30-50%ofinfusedcalories输入速率慢：LCT0.1g/kg/hMCT/LCT0.15g/kg/hMCTs:C6-C12LCTs:C14ormore第31页,共47页，星期六，2024年，5月能量需求病人能量消耗和代谢能力决定能量需求：住院病人(包括ICU)合并应激和营养不良，能量消耗(Energyexpenditure)2000Kcal/d过量营养(Overfeeding)导致并发症和副作用。目标：保存功能、减少消耗。-早期营养支持、控制入量；-高代谢期应接受低量营养(Underfeeding)；-恢复期或合成期增加营养摄入量。第32页,共47页，星期六，2024年，5月肠外营养每日推荐量能量20-30kcal/kg/d(1kcal/kg/d给水量1-1.5ml)葡萄糖2-4g/kg/d脂肪1-1.5g/kg/d氮量0.1-0.25g/kg/d氨基酸0.6-1.5g/kg/d电解质钠80-100mmol钾60-150mmol镁8-12mmol钙5-10mmol氯80-100mmol磷10-30mmol第33页,共47页，星期六，2024年，5月脂溶性维生素：VitA2500IUVitD100IUVitE10mgVitK110mg水溶性维生素:VitB13mgVitB23.6mgVitB64mgVitB125ug泛酸15mg菸酰胺40mg 叶酸400ugVitC100mg微量元素：铜0.3mg碘131ug锌3.2mg硒30-60ug钼19ug锰0.2-0.3mg铬10-20ug铁1.2mg肠外营养每日推荐量第34页,共47页，星期六，2024年，5月外科手术病人的能量与蛋白质需求ConditionKcal/kg/dayProtein/kg/dayNPC:N正常-中度（低度应激）营养不良20-250.6-1.0150:1中度应激25-301.0-1.5120:1高代谢、应激30-351.5-2.090-120:1烧伤35-402.0-2.590-120:1第35页,共47页，星期六，2024年，5月成人每天一般基质的供应量：

氮入量(Nitrogen)0.10-0.15gm/kg

热卡量 96－134KJ/kg

(24-32Kcal)/kg

热量比(Kcal) 脂肪:糖=1:1或3:7

氮(N):钾(K) 1gm：5-10mmol

钠(Na) 50-100mmol

第36页,共47页，星期六，2024年，5月

肠外营养支持的并发症

?

?1.机械性并发症。

2.感染性并发症。