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第四节颌骨骨髓炎
osteomyelitisofthejaws
;分类;1、中央性颌骨骨髓炎;骨组织疏松，骨板薄;急性期;全身表现;局部表现;初期，炎症常局限于牙槽突或颌骨体部的骨髓腔内。
因炎症被致密骨板包围，不易向外扩散，患者自觉病变区牙有剧烈疼痛，疼痛可向半侧颌骨或三叉神经分支区放射。
受累区牙松动，有伸长感，不能咀嚼。;局部表现;;局部表现;张口受限
少数患者，炎症还可能向颅底或中耳蔓延;局部表现;慢性期;;慢性期;慢性期主要临床特点;;;儿童化脓性颌骨骨髓炎;儿童化脓性颌骨骨髓炎;边缘性骨髓炎;习题;2、边缘性骨髓炎;好发部位：
常在颌周间隙感染基础上发生，下颌骨为好发部位；其中又以下颌升支及下颌角部居多。
;发病过程;感染来源;感染途径;临床表现;临床表现;边缘性骨髓炎;骨质增生型;骨质增生型;溶解破坏型;溶解破坏型;（三）诊断;急性中央性颌骨骨髓炎的主要诊断依据;慢性中央性颌骨骨髓炎的主要诊断依据;X线片检查;急性边缘性颌骨骨髓炎;中央性颌骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别诊断;;（四）治疗原则;1．急性颌骨骨髓炎的治疗
;（1）药物治疗;（2）物理疗法;（3）外科治疗;（3）外科治疗;2．慢性颌骨骨髓炎的治疗;;;放射性颌骨坏死（骨髓炎）
（radionecrosisofjaw）;病因：
放射线直接损伤骨细胞、血管损害
无菌性骨坏死
继发感染
放射性骨髓炎;;临床特点;九年前做的舌癌+颈淋巴清扫，一年前拔除牙后引起放射性骨髓炎;临床特点;4.初期持续性针刺样剧痛，粘膜、皮肤破溃，骨质外露，呈褐黑色，继发感染长期溢脓，经久不愈，恶臭;;5.组织坏死，面颊口腔缺损畸形;临床特点;治疗;预防
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