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医院医保物价科岗位职责

（一）医保物价科工作职责

1.在院领导的领导下，在科主任的具体管理下，对全院医保物价工作进行监督、

检查、指导及政策解读培训，保障医院医保物价工作有序开展。

2.贯彻执行医保物价相关法律法规及各医保、工伤（康复）定点医疗机构服务

协议等规范要求，3.制定完善医院医保、物价管理制度、考核办法、奖惩措施、

工作流程，并组织监督落实。

4.分析总结医院医保基金运行情况并及时通报，督导各科室合理诊疗，合理收

费，控制医保费用的不合理增长。

5.监督管理医院医疗收费行为，检查并指导科室规范收费，发现问题即查即改，

确保持续整改有成效。

6.审核医疗服务项目价格、医用耗材价格，严格按照医疗价格变动文件，及时

调整医院价格管理系统。

7.严格按照政策文件，申报医疗机构新增医疗服务价格项目及实行市场调节价

的医疗服务价格项目。

8.开展医保物价政策法规的培训、宣传、解释，提高医务人员、参保患者对医保

物价政策、规定的知晓率。

9.积极配合各级部门医保物价监督、检查工作。

10.及时处理医院日常工作中的各类医保物价问题，做好对内、对外的沟通协调

工作。

11.按时上报各医保局结算报表，收回医保垫付款。

12.协调并答复各类有关医保物价政策的咨询、投诉及州长信箱、信访信件等。

13.熟悉各岗位工作流程，为就诊患者做好政策咨询、解释工作。

（二）医保物价科主任岗位职责

1.在院长和分管院长领导下，负责全院医保物价管理工作。

2.根据医保物价相关法律法规及各医保、工伤（康复）定点医疗机构服务协议等

规范要求，负责本院医保、物价工作实施方案、制度流程、考核办法、奖惩措施

的制定，并组织监督落实。

3.参与讨论、决定本院医保物价管理机制等重大事项。

4.落实医院医保物价相关政策法规的宣传培训及会议精神的传达。

5.审核医院医疗设备、医用耗材采购收费流程。

6.监督落实价格管理系统的价格变更。

7.审核医院新增医疗服务价格项目及市场调节价项目的申报。

8.组织配合各级部门医保物价监督检查。

9.医保物价相关问题的对内、对外沟通协调。

10.完成院领导及各级医保部门临时安排的工作。

（三）医保管理岗位职责

1.在科主任的领导下，认真贯彻执行医保各项政策法规，保证医院医保工作顺

利开展。

2.严格遵守医院各项规章制度，严于律己，不迟到早退，不脱岗串岗。

3.正确理解、掌握和执行各医保、工伤（康复）定点医疗机构服务协议等规范

要求，指导各科室正确执行。

4.制定医院医保物价内部管理制度及相应措施，对医保基金的合理使用进行日

常监管。

5.定期对各科室医保运行情况进行总结、分析，及时通报医保物价工作运行中

存在的问题，指导并监督各科室控制医疗费用的不合理增长。

6.负责对全院医务人员医保政策培训、宣传、解释，提高医务人员、参保患者

对医保物价政策、规定的知晓率，进一步规范医疗服务行为。

7.负责医保报表审核上报、资金结算、病历处方审核、差错反馈；医保目录对应、

上传工作；意外伤害报表审核上报；医保智能审核申诉反馈；慢性病资料审核、

报送等日常工作。

8.完成科主任临时交办的其他工作。

（四）专职物价员岗位职责

1.在科主任的领导下，认真贯彻医药价格政策法规，建立健全医院物价管理制

度，规范医疗服务行为。

2.严格遵守医院各项规章制度，严于律己，不迟到早退，不脱岗串岗。

3.学习并严格贯彻执行医药价格政策法规，指导临床、医技科室正确执行医药

价格政策，并监督、检查各科室执行情况，对不合理收费行为予以纠正。

4.根据国家有关价格政策法规，审核收费价格，并依据政府医药价格政策的变

动，及时调整价格管理系统的价格标准。

5.对医疗机构新增医疗服务价格项目，实行市场调节价的医疗服务价格项目，

按照规定程序报批。

6.负责价格公示和价格变动时及时调整公示。

7.负责耗材、设备的收费审核及日常维护。

8.接待医药价格咨询，处理医药价格投诉。

9.完成科主任交办的其他工作。

（五）四楼窗口业务岗位职责

1.负责办理城镇职工、城乡居民、铁路医保、兵团第二师医保患者院前急危重

症24小时内费用合并住院结算；城镇职工、城乡居民、兵团第二师日间手术

费用合并住院结算工作。

2.负责受理城镇职工、城乡居民、兵团第二师、铁路医保意外伤害审批资料。

3.负责受理城镇职工、城乡居民、铁路医保门诊特殊慢性病及大病医疗相关资

料。

4.负责办理城镇职工、城乡居民、兵团第二师、铁路医保患者