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疾病名：眼部猪囊尾蚴病

英文名：cysticercosiscellulosae缩写：

别名：

疾病代码：

*

ICD：H06.1

概述：猪囊尾蚴俗称囊虫(bladderworm)，是链状带绦虫即猪肉绦虫(teaniasolium)的幼虫。虫体为白色半透明的囊状物，呈球形或椭圆形，直径约5～8mm，其内充满透明的囊液，囊壁由外部的皮层和内部的间质层组成。间质层有一向内翻卷收缩的头节，当受胆汁刺激后可以翻出。囊尾蚴可以侵犯人体多种脏器，引起相应的病变。侵犯眼部时，眼内多于眼眶，眼内见于玻璃体内，眼眶见于眼外肌内。囊尾蚴寄生会造成严重的眼组织及视功能损害。猪囊尾蚴是猪绦虫的幼虫期，寄生于人体可引起猪囊尾蚴病，即囊虫病。猪囊尾蚴寄生于眼部则引起眼猪囊尾蚴病。如寄生于眼睑，则可扪及一无痛性不红肿的包块。寄生于结膜时，结膜充血水肿且有异物感。眼内虫体死亡后，则因虫体蛋白分解发生强烈刺激，甚至引发眼内广泛炎症，后果严重。因此早期诊断,及时治疗尤为重要。

流行病学：本病多发生于卫生条件较差的农村，儿童多见，少数有食米猪肉病史。猪囊尾蚴主要发生在畜牧区或农村，为猪绦虫病，猪为其中间宿主。人类肠道是该寄生虫的终末宿主。

眼部是猪囊尾蚴好发部位之一，感染率可达13%～46%。眼内囊尾蚴最早由Sommerring在一女病人眼的前房中发现，vonGraefe第一次检出玻璃体内囊尾蚴，并经手术取出，以后相继有不少文献报道。本病流行地区较广，世界各地均有散发，我国以东北、华北及云南等省患病率较高，尤以黑龙江省为甚。患者男多于女，男女之比为5∶1或更多，好发于20～40岁的青壮年，常单眼患病，部分双眼同时患病，一般眼内为单个虫体，也有多个虫体共寄一眼。根据病例统计，以玻璃体内囊虫最多见，达50%～65.3%；其次为视网膜下，达32.7%～45%，少数可见于结膜、眼肌及眶内组织。

病因：猪或野猪等动物是链状带绦虫的中间宿主，人是终宿主，也可以是中间宿主。人体猪囊尾蚴病是由于吞食了混有猪绦虫卵或节片的食物被感染所致。当虫

卵或节片被吞食后，卵在小肠内经消化液作用，胚膜破裂，六钩蚴逸出，然后利用其小钩和分泌物，侵入小肠壁，随血及淋巴液循环向身体各个部位播散，寄生于机体各个器官和组织。在寄生部位，虫体逐渐长大，体中细胞溶解形成充满液体的空腔，约10周左右发育为成虫囊尾蚴。此时人成为猪肉绦虫的中间宿主，患猪囊尾蚴病，不过它不能再发育成绦虫，无流行传播意义。当人进食未煮熟的含有囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴经消化液作用，其头节翻出，吸附于肠壁，颈节逐渐分裂形成连串的体节，约经2～3个月后发育成为成虫。此时人成为猪肉绦虫的终宿主，患肠绦虫病，绦虫可以产卵随粪便排出，具有传染性。

猪囊尾蚴病的流行病学调查表明，其传染源惟一是由链状带绦虫病患者引起。病人粪便中排出的虫卵对本人及其周围人群均有传染性，它在小肠内寄生的时间越长，发生囊尾蚴病的危险性就越大。人体猪囊尾蚴病，可以由自体感染而来，也可以由他体感染而来。自体感染包括自体内感染和自体外感染2种途径。自体内感染是由于绦虫病患者肠道逆蠕动的关系，将其虫卵及节片由肠反流入胃中而引起自身感染。自体外感染是由于绦虫病患者误食被污染含有自体虫卵的食品引起自身感染。他体感染即异体感染，患者本人无肠绦虫病，而是摄入染有他人粪便中链状带绦虫虫卵的食物而引起感染。猪囊尾蚴病自身感染是最主要的感染途径。猪囊尾蚴病患者同时患有链状带绦虫病者达28.6%～67.3%，可见自身感染在发病学上的重要性。

发病机制：眼部囊尾蚴病与全身感染一样，经肠壁侵入的六钩蚴可随血流经颈内动脉进入眼动脉，分布到眼动脉所支配的所有组织，尤其是睫状后短动脉，被污染的机会最多。睫状后短动脉分支多、血流量大、流速相对滞缓，六钩蚴容易由此进入脉络膜至视网膜下，或穿过视网膜进入玻璃体，发育成为视网膜下或玻璃体内囊尾蚴。也有少部分通过中央动脉进入视网膜，寄生于视网膜前的视网膜神经纤维层与内界膜之间，也可以游入玻璃体中成为玻璃体囊尾蚴。眼部其他组织包括眼睑、结膜、眶内组织等同样可由相应的血管系统受到感染而发病。猪囊尾蚴寄生在眼内可以引起眼组织机械性的损伤，也可由异体抗原引起葡萄膜视网膜的免疫性炎症反应。另外由于虫体代谢产物的毒性作用，可以引起眼组织的中毒性损害，尤以死亡虫体分解释放出的毒性产物危害最为严重。

临床表现：囊尾蚴感染的不同阶段，可有不同的临床表现。

1.症状眼内囊尾蚴在早期幼虫很小时，或者虫体位于眼底周边部，此时患者多无自觉症状，当虫体生长增大时，会导致渐进性无痛性的视力减退。但寄生在眼底后极部的囊尾蚴，尤其是位于