男性不育症课件.ppt

男性不育症精液变量的参考值（WHO)精液量：2～6ml颜色：灰白液化时间：60分粘稠度：拉丝2cmpH：7.2～7.8活率：60%活力：a+b50%或a25%精子计数：2000万/ml畸形率：30%脓细胞：5个/HP（1×106/ml)男性不育症2.内分泌检查（核医学科、生殖中心）LH：黄体生成素FSH:尿促卵泡素PRL:泌乳素T:睾酮T3、T4：甲状腺素3.微生物学检查（检验科）细菌、支原体、衣原体4.免疫学检查（生殖中心）精浆抗精抗体测定、混合抗球蛋白反应5.染色体检查（生殖中心）Y染色体微缺失男性不育症（二）影像学检查1.输精管精囊造影：观察输精管道的发育状况和通畅性2.B超：经阴囊检查睾丸、附睾及精索静脉，经腹及直肠检查前列腺、精囊等（三）病理学检查睾丸活检可观察生精细胞发育状况。男性不育症三、处理原则（板书、图片展示，5分钟）（一）预防性治疗1.治疗生殖道感染和性传播疾病：抗生素2.治疗睾丸下降不全（隐睾）行睾丸下降固定术2岁以前防止睾丸功能不可逆的损害及防癌变3.去除不良环境影响：远离高热、化学品、放射线4.停用有毒药物：治疗肿瘤的化学药物、麻醉药5.内分泌问题：要用相关药物解决，调节体内激素平衡的雄激素的应用男性不育症（二）人类辅助生殖技术人的自然生殖过程性交→输卵管受精→植入子宫→子宫内妊娠→分娩人类自然生殖有时会发生缺陷，或者不符合人们的要求，改变、控制或改造自然生殖过程，就产生了生殖技术运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术男性不育症（一）人工授精指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。根据精液来源不同，分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）根据授精部位分为阴道内人工授精（IVI）、宫颈内人工授精（ICI）、宫腔内人工授精（IUI）和输卵管内人工授精（ITI）等男性不育症（二）体外受精－胚胎移植技术（IVF-ET）指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到形成早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植（第一代）卵胞浆内单精子注射ICSI（第二代）植入前胚胎遗传学诊断PGD）（第三代）卵子赠送、胚胎赠送（三）无性繁殖克隆技术男性不育症精子和卵细胞精子卵细胞精子外形像蝌蚪，头大，尾长，能够游动。长约0.06毫米，用显微镜能看到。卵细胞球形，细胞质中含卵黄。人体最大的细胞，直径在0.1毫米以上，几乎用肉眼就可以看到。男性不育症精子和卵子男性不育症受精男性不育症双原核男性不育症细胞分裂男性不育症3周大小的胚芽男性不育症6周大小的胚胎男性不育症11周大小的胚胎男性不育症18周大小的胎儿男性不育症男性不育症四、常见的护理诊断/问题（8分钟）1.生育功能障碍与引起生育能力损害多种原因有关年龄烟酒精药物不良环境（热、饮食、心理、锻炼）男性不育症年龄降低精子的质量和寿命男性不育症吸烟为什么会影响生育？男子吸烟会使精子减少，每天吸烟２０支，精子存活率仅为５０％，并出现多种畸形的精子，从而带来不能生育或生下有先天畸形子女的后患。

?男性不育症过量饮酒可危及生殖系统功能，导致内分泌紊乱，并使生殖细胞染色体结构和数目发生变化。长期饮酒者的精液中，精子数目减少，活动力减弱，而且阳萎、不育和男性女性化的发生率明显增加。酗酒为什么会影响生育？*不育的原因涉及到男女双方，由女方的原因引起不育的称为女性不孕，而由于男方的原因引起的则为男性不育。研究表明男性因素、女性因素各占30％，而27％是男女双方的原因，其余则为原因不明。说明男性因素、女性因素同样重要。而由于男女双方原因造成的不育几乎占到三分之一，这就提示我们在诊治不育症时，应将男女双方作为一个整体予以考虑。*****人类的生殖状况，在世界范围内引起了重视。世界卫生组织在关于生殖健康的论述中表示了关注，并且指出：人应该有生育能力，可以自由决定是否生育，何时生育，生育多少。表达了对人的生育权力的尊重，不育患者应该得到合理及时的治疗。当然在我国还应该遵守我国计划生育的政策。*