泌尿系超声诊断课件.ppt

泌尿系超声诊断§2.浅表器官超声诊断泌尿系超声诊断一、甲状腺位于颈前下方软组织内，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环；呈H形/蝶形，分左右两叶和峡部；正常大小——前后径1.5-2cm左右径1.2-2cm上下径4-6cm 峡部0.2-0.6cm（平均0.4cm）；超声表现：被摸为一薄而规整的高回声带； 实质呈中等回声，分布均匀； CDFI可见稀疏分布的点、条状血流信号；常见疾病： 局限性——甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺脓肿；弥漫性——甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、单纯性甲状腺肿 结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本；泌尿系超声诊断常见疾病——1.甲状腺腺瘤多见于40y女性；患者症状不明显；超声表现：甲状腺不大或局限增大 瘤体呈圆形或椭圆形实质性肿块 常单发，边界清，包膜纤细完整 呈低回声、等回声、增强回声； 囊变或出血的混合回声 边缘可见晕环（小血管环绕或水肿） CDFI可见瘤体周边血流信号环绕；泌尿系超声诊断§1.泌尿系超声诊断泌尿系超声诊断一、肾脏⒈正常图像：形态：蚕豆形大小：长：10~12cm 宽：5~6cm 厚：3~5cm轮廓：包膜亮而光滑外周：实质呈低回声（皮/髓质）中心：肾窦为高回声泌尿系超声诊断⒉基本操作常用频率3.5-3.75MHz(成人)；5MHz（小儿）最常用方法——经侧腰部途径 冠状切面标准（肾门）泌尿系超声诊断⒊观察要点数目：肾缺如、重复肾；位置：异位肾、游走肾；形态：马蹄肾、分叶肾；大小：增大、萎缩；实质回声：弥漫性改变-慢性肾炎； 局灶性病变-肾癌、肾囊肿、肾错构瘤；集合系统回声： 肾积水、肾结石、肾盂旁囊肿及占位。泌尿系超声诊断4.1常见疾病—肾囊肿种类： 孤立性肾囊肿（单纯性） 多发性肾囊肿 多囊肾（成人型/婴儿型） 出血性肾囊肿 感染性肾囊肿 多房性肾囊肿 囊壁钙化型肾囊肿 胶冻样肾囊肿 肾盂源性囊肿（钙乳症） 肾盂旁囊肿 肾髓质囊肿（海绵肾）泌尿系超声诊断⑴单纯性肾囊肿圆形或椭圆形无回声团块；囊肿壁菲薄，囊壁光滑、整齐；囊肿后方回声增强；位于肾实质部，向肾表面隆起、突出；压迫肾盂肾盏者相对较少；无明显临床症状；囊内容物为淡黄色澄清透明液，富含蛋白质，红白细胞仅很少有。泌尿系超声诊断⑵多囊肾成人型属常染色体显性遗传；外显率高，80岁100％外显；主要症状是腹部肿块、腰痛、血尿、高血压；累及双肾，常并多囊肝等其它脏器多囊性疾病；出现症状愈早，预后愈差；超声表现：肾体积明显增大； 肾内多发大小不等的无回声团块； 肾实质回声增强或组织结构不清，回声紊乱。鉴别诊断：肾多发囊肿泌尿系超声诊断4.2常见疾病——肾结石主要症状—血尿、腰痛（钝痛、绞痛）超声表现—肾盂或肾盏内强回声团块(下盏多见)； 后方伴声影（3mm）； 伴肾积水、输尿管扩张；优点：检出阴性结石（尿酸/胱氨酸）、小结石 （3mm）泌尿系超声诊断泌尿系超声诊断结石“中继站”泌尿系超声诊断结石“中继站”——输尿管结石典型临床表现——突然出现的肾绞痛； 一侧腰或下腹部剧痛、向会阴部放射； 同时伴血尿、尿频、尿急、肾积水等； 同时并发热、肾区疼痛可能并肾盂肾炎； 严重后果-结石并双肾积水可致尿毒症；典型超声表现——肾盂积水、伴或不伴输尿管扩张； 扩张的输尿管远端见强回声团块； 强回声后方伴或不伴声影；结石寻找三要点——上段-肾盂输尿管移行处； 中段-髂血管后方； 下段-膀胱输尿管开口处；盲点——髂动脉交叉处及其以下的盆腔段较难显示。泌尿系超声诊断结石“终点站”——膀胱结石主要症状——尿频、排尿时疼痛、尿中断、血尿；超声表现：膀胱腔内强回声团块； 数目、形态不一，常为单发扁圆形； 强回声后方伴声影； 强回声可随体位改变移动，位于较低位置。泌尿系超声诊断肾积水分度轻度：肾脏大小、形态均无明显改变,肾实质回声正常； 肾窦积水依肾盂、肾大盏走向分布，无分支。