正常足月新生儿课件.ppt

正常足月新生儿早产儿及护理正常足月新生儿【早产儿定义】指胎龄满28周未满37周，体重﹤2500ɡ,身长﹤47㎝，无畸形和疾病的活产婴儿。正常足月新生儿【早产儿特点】

（一）外观特点：1、体重﹤2500ɡ，身长﹤47㎝。2、哭声轻，四肢肌张力低下。3、胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指、趾端。4、乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。正常足月新生儿（二）生理特点1、呼吸特点：呼吸中枢不成熟，呼吸浅表不规则。常发生呼吸暂停。早产儿肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病，有宫内窘迫史的早产儿易发生吸入性肺炎。2、循环系统：HR快，BP较足月儿低，部分可伴A导管未闭。定义？正常足月新生儿3、消化系统特点：（1）吸吮差，吞咽弱易呛乳而发生乳汁吸入。（2）贲门扩约肌松弛，容量小，易发生胃食道返流和溢乳。（3）消化酶不足，胆酸分泌少，对脂肪消化吸收差。（4）缺血、缺氧、喂养不当时易发生坏死性小肠炎。（5）胎粪形成少，肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排出。6）肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理性黄疸持久，易引起核黄疸（7）肝糖原贮存少，蛋白质不足，易发生低血糖和低蛋白血症。（8）肝功能不完善，凝血因子合成少，易发生出血症。正常足月新生儿4、血液系统特点：血小板数量少，贫血常见；VitK、铁及VitD贮存低，易发生出血、贫血和佝偻病。5、泌尿系统特点：肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易产生低钠血症。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。6.神经系统：此功能与胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，易发生缺氧缺血性脑病。早产儿脑室管膜下有发达的胚胎生发层组织，易致颅内出血。正常足月新生儿7、免疫系统：早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，免疫功能不完善，IGg及补体水平低,易发生各种感染.8、体温调节：功能差,棕色脂肪含量少，产热少；体表面积大，皮下脂肪少，易散热。体温易随环境变化而变化。常因寒冷致硬肿症。正常足月新生儿常见护理问题1、体温过低与体温调节功能差有关2、营养失调低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关3、有感染的危险与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关4、自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良，呼吸肌无力有关正常足月新生儿1、维持体温稳定2、合理喂养3、维持有效呼吸4、密切观察病情5、预防感染6、健康教育7、发展性照顾正常足月新生儿1、维持体温稳定（1）根据体重、胎龄和病情，给予不同保暖措施。（2）W＜2000g者，尽早置暖箱保暖，W＞2000g在箱外保暖给予戴帽保暖。（3）暴露操作在远红外线下进行，无条件者，因地制宜，加强保暖。（4）维持室温在24℃～26℃，相对湿度在55％～65％正常足月新生儿2、合理喂养（1）尽早开奶，以防止低血糖，提倡母乳喂养。无法母乳者以早产儿配方乳为宜。（2）喂养原则：根据早产儿耐受力决定，以不发生胃潴留和无呕吐为原则。（3）吸吮差者可间歇、持续鼻饲，能量不足者静脉营养。（4）合理补液，记录出入量。（5）及时补充VitK，预防出血症。正常足月新生儿3、维持有效呼吸（1）保持呼吸道通畅：仰卧时肩下放小软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。（2）发绀时处理：给予氧气吸入，吸入氧浓度以维持PaO250～70mmHg或经皮SaO285％～95％为宜。（3）呼吸暂停处理：拍打足底、托背、刺激皮肤等。条件允许放置水囊床垫，反复发作者遵医嘱给予氨茶碱静脉输注。正常足月新生儿4、密切观察病情（1）除生命体征外，还应注意患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢和温度等情况。（2）加强补液管理，剂量精确，使用输液泵控制速度。