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医保定点零售药店日常的管理制度

一、总则

本制度旨在规范医保定点零售药店的管理，保障参

保人员用药安全，提高服务质量，维护医保基金安全。

根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇

职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管

理办法，特制定本制度。

二、组织架构

1.设立医保定点零售药店管理领导小组，负责药

店日常管理工作。

2.领导小组下设办公室，负责医保政策的宣传、

培训、指导和监督工作。

3.设立医保药品库，由专人负责药品的采购、储

存、销售和管理。

三、管理制度

1.严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部

门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开

展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，

努力为广大参保人员提供优质高效的服务。

2.严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操

作规程，认真履行岗位职责。

3.坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。

4.准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上

传总额结回费用。

5.认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，

确保目录维护工作准确无误。

四、药品销售管理规定

1.在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗

保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。

2.严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供

外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执

业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经

在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、

销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不

准调配、销售。

3.处方药和非处方药不得相互混淆，药品销售时

应分别标识。

4.销售价格应严格按照规定的医保药品价格执行，

不得擅自提高或降低价格。

5.销售医保药品时，应准确记录参保人员的姓名、

身份证号码、药品名称、规格、数量、金额等信息，确

保信息准确无误。

五、服务质量管理

1.设立服务质量监督员，负责对药店服务质量进

行监督和检查。

2.定期对药店员工进行业务培训，提高员工的服

务意识和业务水平。

3.设立服务投诉电话，接受参保人员的意见和建

议，及时处理投诉事件。

4.定期对药店进行卫生检查，确保药店环境整洁、

卫生。

六、财务管理

1.设立医保基金专用账户，专款专用，不得挪用。

2.定期对医保基金进行对账，确保医保基金的准

确无误。

3.严格遵守国家关于医保基金管理的法律法规，

确保医保基金的安全。

七、监督检查

1.定期对药店进行监督检查，确保药店遵守医保

政策和规定。

2.对违反医保政策和规定的药店，依法予以处罚。

八、附则

1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度的解释权归医保定点零售药店管理领导

小组所有。

3.本制度如有未尽事宜，按照国家、省、市政府

及社会劳动保障部门的相关规定执行。