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泌尿外科护理常规

一．术前护理常规

(一)搜集主、客观资料。对患者进行入院评估并给予相

应的护理措施，协助患者完成术前常规检查、治疗和特殊检

查。

(二)观察排尿的情况，是否有血尿、尿频、尿痛及尿潴

留，甚至无尿，异常时及时通知医生并做好记录。

(三)做好心理护理，安慰患者，向患者讲解术前术后注

意事项，解除恐惧心理，术前晚观察睡眠情况，必要时按医

嘱用药。

(四)术前常规准备

1.协助患者处理卫生、剃须、剪指甲等，并根据手术部

位备皮、清洁肚脐。备皮范围:①肾手术:上自乳头平线，下

至耻骨联合，前后均过正中线。②下腹部手术:上自剑突，

下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线，剩除阴

毛。③会阴部手术:上自髂前上棘，下至大腿上1/3.剃除

阴毛。

2.遵医嘱备血。

3.术前禁饮食(禁食8--12h,禁水4h)。

4.药物过敏皮试，备好术前抗生素。

5.遵医嘱给予灌肠或指导服用缓泻剂。

6.准备术中的药品、物品以及各种影像片子。

7.结石患者术前1小时行腹部平片，平片后限制活动。

8.去手术室前，指导患者取下或去除假牙、发卡、项链、

戒指、指甲油等物品。

9.患者接走后准备床单元及所需用品，包括吸氧装置、

心电监护仪等。

二.术后护理常规

(一)体位与活动:回房后评估患者意识，麻醉未清醒者

头偏于一侧，术后除腰麻或麻醉师特殊要求去枕平卧之外，

一般术后立即给患者枕枕头:病情平稳后采取半卧位(绝对

卧床者除外)，阴囊手术后，遵医嘱采取平卧位并将阴囊托

起，以防阴囊肿胀影响愈合。

(二)饮食护理:手术患者术后应暂禁食水，术后第1天

待肠功能恢复后，先试进水，无不适后，指导患者进营养

丰富的流质，逐渐过渡为普通饮食。

(三)病情观察

1.护士应了解患者麻醉方式及术中情况，密切观察患者

体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等生命体征的变化。

2.观察手术切口有无出血、渗液，若伤口持续有新鲜血

液渗出或伤口局部胀痛、有波动感等异常时，应立即报告医

师处理。

3.疼痛的观察与护理:观察疼痛的部位、性质、持续时

间，根据不同的疼痛程度遵医嘱给于适当指导和处理，使患

者疼痛评分≤3分。

4.并发症的观察及护理:

(1)泌尿系感染:留置尿管的患者遵医嘱每日会阴护理

2次，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染，

更换引流袋时严格执行无菌操作原则，指导患者每日饮水量

大于2000ml。

(2)预防压疮、肺部感染及下肢深静脉血栓:做好基础护

理保持皮肤的完整性，鼓励患者翻身，有效咳嗽，咳痰，指

导踝泵运动、下肢压力泵治疗、早期下床活动。踝泵运动分

为屈伸和绕环两组运动，屈伸动作:患者躺或坐在床上，下

肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，

至最大位置时保持10秒，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置

时保持10秒，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可

进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，10-30次/组，一天

至少八组:踝关节绕环动作:患者躺或坐在床上，下肢伸展，

大腿放松，以踝关节为中心，作360度绕环，尽力保持动

作幅度最大绕环，可以使更多的肌肉得到运动。

(3)腹胀的观察及护理:向患者讲解腹胀的原因是由于

麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致，或

者腹腔镜手术术中腹部充气的原因，指导按摩腹部，咀嚼口

香糖，床上翻身活动，胃肠超声导入治疗，早期下床活动，

必要时给予灌肠刺激排气。

(4)尿失禁的观察及处理，保持会阴部清洁，指导患者

行肛提肌训练，具体方法:将肛门向上提。然后放松，接着

再往上提，一提一松，反复进行，站、坐、行均可进行，每

天至少50次左右。

5.引流管的护理常规

(1)3M胶布二次固定。

(2)保持引流通畅:避免受压、扭曲、拖拽等导致引流不

畅。

(3)观察引流液的量、性状、颜色，并作好记录:如有引

流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置，

发现引流液持续有新鲜的血液流出，2小时内引出的鲜红色

血液大于100ml或