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1994年秋季，哈佛牙科学校（Harvard疗计划和口面部疼痛；关于诸如研究
SchoolofDentalMedicine，HSDM）开方法、计算机科学和医学统计学的讲
展了一项为期4年的新课程，修完这座；正式病例展示的机会（表1）。第
些课程后方可获得牙科医学学位。它四年的大部分时间用在学校外的一些
们是从学校里以前课程分出的基础部必须轮转，包括：在Veterans
分，把教育方法从传统的以授课为本、Administration医院口腔科或者卫生交
以学科为中心转化为以问题为本、主流中心三个月，在医院性质的儿童口
要以“治疗团队”为小组的学科间临腔科和口腔外科各一月（表1）。
床教育。虽然预言这门新课程会完全第五年是在学校里研究课题。自
成功还有点早，但事实已清楚表明：从1970年引入此概念，五年里必须做
它神奇地使学校重新充满活力且找到两个研究课题，其中第二个比第一个
了了绝大部分牙科学校存在的许多问更精确。随着时间的推移，第五年的
题。选择扩展到在邻近的哈佛大学公共卫
以问题为本学习的由来：生学院和Kennedy政府学校公共政策
学院熟悉公共卫生课题。还有的学生
11年前，哈佛医学院（Harvard利用第五年开始学校课题的特殊训
MedicalSchool，HMS）的口腔系和临练。
床系改变了基础医学的学习，开始了与新课程对比，旧课程看起来有
新的课程。尽管以前HMS也试用过自点不合时宜。在临床学院里，鼓励口
己的课程，但这个新的课程是一种完腔系学生对事实和老师挑战，建立他
全不同的教育方法，它不以授课为本，们自己的学习议程，为掌握更广范的
不以学科为中心，而是以问题为本，概念而着重远期记忆。相比之下，当
以学生为中心。虽然MacMaster大学学生回到口腔学院上课时，他们遇到
和NewMexico大学已经从问题为本同这种哲理完全相背的授课方法，而
的课程中吸取过精华，但哈佛计划把且老师一点也不知道临床学院的教育
新的和旧的融合在一起。改革。在这样的条件下，学生们开始
与HMS的新课程相比，五年口腔对口腔课程表示不满并要求改变。同
课程应用了传统的教育方法，前两年时，另外一些参于过新方法规划与实
与新方法相同。虽然口腔学生在临床施并且继续讲一些HMS课程的口腔
学科里学的大部分是基础科学，但另系老师说，新课程为传统教育方法提
外补充了对于口腔学来说重要的必修供了一条很有希望的出路。
课。因此，在第一年，按照新课程表当HMS开始新的方法时，HSDM
（表1），在下午加了头颈部解剖和口意识到临床教育新课程计划要解决的
腔生物学；第二年，
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