肾内科相关基础知识课件课件.ppt

４.对症处理◆心力衰竭：扩血管、减少血容量（利尿、透析）◆心律失常：注意纠正电解质紊乱，必要时再用抗心律失常药物◆贫血：输血或应用EPO，补充铁剂、叶酸等第95页,共101页，星期六，2024年，5月◆肾性骨病：血钙低时应用骨化三醇；血钙高时行甲状旁腺次全切除术◆呕吐：用胃复安５.促进尿素氮、肌酐从肠道排泄：常用包醛氧淀粉、口服甘露醇等第96页,共101页，星期六，2024年，5月６.透析疗法：尿毒症期病人要尽早接受血液透析或腹膜透析治疗第97页,共101页，星期六，2024年，5月７.肾移植术：是治疗尿毒症最好的方法第98页,共101页，星期六，2024年，5月课堂小结▲慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病晚期的共同转归。早期血肌酐清除率下降，晚期BUN、Scr升高。临床将慢性肾衰分为四期。▲饮食疗法、降血压治疗可防止或延缓肾功能进行性恶化；促进尿素氮、肌酐从肠道排泄和透析疗法可降低BUN、Scr。▲护理重点是休息、饮食护理。第99页,共101页，星期六，2024年，5月胃肠道表现是尿毒症最早、最突出、最常出现的症状贫血是尿毒症病人必有症状感染是病情恶化最常见的诱因，是主要死因之一心力衰竭是死亡的又一主要原因皮肤搔痒是尿毒症常见的难治性并发症心包炎是尿毒症晚期病情危重的征兆酸中毒时有深大呼吸一般不出现高钙血症第100页,共101页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第101页,共101页，星期六，2024年，5月急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因，分为▲少尿型（尿量＜400ml/d），分为三期：少尿期、多尿期和恢复期。▲非少尿型（尿量＞400ml/d）第63页,共101页，星期六，2024年，5月三、检查及诊断第64页,共101页，星期六，2024年，5月（一）检查1．血液检查：血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、血钠↓、血钙↓、血磷↑2．尿液检查：尿渗透压低3．肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因第65页,共101页，星期六，2024年，5月（二）诊断有原发病因，血尿素氮、肌酐进行性增高，有相应的临床表现。第66页,共101页，星期六，2024年，5月四、治疗要点第67页,共101页，星期六，2024年，5月（一）少尿期治疗1．卧床休息：所有急性肾衰竭病人都应卧床休息2．维持营养3．维持水平衡：以500ml为基础补液量，加前一天的出液量第68页,共101页，星期六，2024年，5月4．防治高血钾：高血钾是导致急性肾衰竭病人死亡的常见原因之一。5．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。第69页,共101页，星期六，2024年，5月（二）多尿期的治疗维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。（三）恢复期治疗一般无需特殊处理第70页,共101页，星期六，2024年，5月课堂小结急性肾功能衰竭表现为肾功能急骤减退。分为少尿型、非少尿型。少尿型又分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿型和非少尿型都表现为血浆肌酐、尿素氮迅速上升。最主要治疗是透析。治疗及时，肾功能可以恢复正常。护理主要是饮食护理、透析护理。第71页,共101页，星期六，2024年，5月第四节慢性肾功能衰竭第72页,共101页，星期六，2024年，5月概述慢性肾衰是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。第73页,共101页，星期六，2024年，5月一.病因与发病机制第74页,共101页，星期六，2024年，5月1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症。3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。（一）病因第75页,共101页，星期六，2024年，5月1.健存肾单位学说（二）发病机制第76页,共101页，星期六，2024年，5月高灌注高压力高滤过肾小管重吸收功能增加2.肾小管高代谢学说第77页,共101页，星期六，2024年，5月3.矫枉失衡学说肾功能不全尿磷排出血磷血钙甲状旁腺功能亢进（分泌PTC）肾性骨病、尿路结石、神经肌肉应激性反应降低第78页,共101页，星期六，2024年，5月4.