耳鼻咽喉解剖生理(1).ppt

右鼻腔矢状切面标本鼻内镜经蝶窦进路从前鼻棘至蝶窦前壁7.0cm前鼻孔蝶窦第31页,共58页，星期六，2024年，5月上鼻道——蝶窦、后组筛窦中鼻道——额窦、前组筛窦、上颌窦下鼻道——鼻泪管鼻窦开口的位置及毗邻颅——额窦、筛窦、蝶窦眼——筛窦、上颌窦、额窦口——上颌窦第32页,共58页，星期六，2024年，5月鼻窦的开口及毗邻第33页,共58页，星期六，2024年，5月窦口鼻道复合体OstiomeatalComplex,OMC以筛漏斗为中心的区域，包括钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、中鼻甲、前组鼻窦的自然开口，是鼻窦引流和通气的关键部位。第34页,共58页，星期六，2024年，5月下2/3鼻腔及相应鼻窦：颈外动脉－上颌动脉－腭大动脉上1/3鼻腔和相应鼻窦：颈内动脉－眼动脉－眶下动脉Little’s区Kiesselbach’s静脉丛（海氏）四、鼻腔鼻窦的血管、淋巴和神经第35页,共58页，星期六，2024年，5月(副交感Nf)鼻腔分布感觉N:眼N(三叉N第一支)→筛前N、筛后N:上部、前部上颌N(三叉N第二支)→蝶腭N节:后部、底部副交感N:面N→岩浅大N→翼管N→↑↑交感N:颈内A交感N丛→岩深N鼻的神经第36页,共58页，星期六，2024年，5月第37页,共58页，星期六，2024年，5月五、鼻的生理学呼吸功能：通气、过滤、清洁、加温、加湿共鸣功能：鼻音反射功能：喷嚏嗅觉功能：嗅神经分泌和免疫生理性鼻甲周期：鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，约每隔2～7小时出现一个周期。第38页,共58页，星期六，2024年，5月带有灰尘和细菌的粘液毡mucousblanket5mm/min纤毛cilium1000次/min上皮细胞鼻粘膜的纤毛和粘液毡的运动形式?第39页,共58页，星期六，2024年，5月一、鼻咽部：顶壁及侧壁的主要结构二、口咽部：咽峡、腭扁桃体的构造三、喉咽部四、咽淋巴环：组成及临床意义五、咽筋膜间隙：咽后及咽旁间隙六、生理：吞咽、呼吸、保护、共鸣等第二节咽的解剖生理第40页,共58页，星期六，2024年，5月鼻咽部口咽部喉咽部咽的分区第二节咽的解剖生理第41页,共58页，星期六，2024年，5月一、鼻咽在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽，顶部略呈拱顶状向后下呈斜面，由蝶骨体、枕骨底所构成。鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口，此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突，亦称咽鼓管圆枕。在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽陷窝，是鼻咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。咽鼓管咽口周围有丰富的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。第42页,共58页，星期六，2024年，5月咽扁桃体（增殖体、腺样体）咽隐窝咽鼓管咽口咽鼓管隆突第43页,共58页，星期六，2024年，5月二、口咽为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前面，粘膜上有散在的淋巴滤泡，前方借咽峡与口腔相通，向下连通喉咽部。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由舌腭弓及咽腭弓、下由舌背构成。第44页,共58页，星期六，2024年，5月1.腭扁桃体扁桃体上部有一大而深的隐窝称扁桃体上隐窝，其盲端可深达扁桃体被膜，炎症时可经此穿破被膜进入扁桃体上窝,而形成扁桃体周围脓肿。扁桃体的上下各有一粘膜皱襞，上方位于舌腭弓与咽腭弓交接处称半月状皱襞。下部由舌腭弓向后下复盖于扁桃体前下部者称三角皱襞。扁桃体外侧面为结缔组织所形成的扁桃体被膜，此被膜与扁桃体窝外壁的咽上缩肌附着不紧，在其上部有许多疏松结缔组织，故手术时此处较易剥离。第45页,共58页，星期六，2024年，5月第46页,共58页，星期六，2024年，5月扁桃体的血管均来自颈外动脉分支，上部上腭降动脉供给，近舌根处由舌背动脉供给，外侧面由面动脉的扁桃体支、腭升动脉和咽升动脉供给。扁桃体无输出入淋巴管，其输出淋巴汇入下颌角下的颈深淋巴结，