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【药名】L-鸟氨酸/L-门冬氨酸鸟氨酸【英文名】L-ornithine/L-Aspartate【别名】阿波莫斯、鸟氨酰门冬氨酸
【剂型】颗粒剂，每袋5g含3g门冬氨酸鸟氨酸。注射液，每支含5g(10ml)。
【药理作用】1.临床药理由于门冬氨酸、鸟氨酸直接参与肝细胞代谢，并能激活肝脏解毒功能的两个关键酶，因而能够协助清除对人体有害的自由基，增强肝脏的排毒功能，迅速降低过高的血氨，促进肝细胞自身的修复和再生。从而有效的改善肝功能。恢复机体的能量平衡。2.作用机制血液中3/4的血氨被门脉周的肝细胞摄入，与鸟氨酸结合，并通过鸟氨酸循环进行代谢，生成尿素，最终以无毒形式排出体外；另1/4的血氨被静脉周围的肝细胞摄取，与谷氨酸结合，生成谷氨酰胺，由肾脏排出，本品的主要成分是L-鸟氨酸-L-门冬氨酸的复合体，其中鸟氨酸是鸟氨酸循环的起始底物，鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活化剂，与循环中氨等有毒代谢物结合，促进尿素合；门冬氨酸则参与肝细胞内谷氨酰胺和核酸的合成，促进肝细胞的三磷酸循环，加速肝细胞的自我修复和再生的过程，促进肝细胞的能量的生成。
【药动学】本品口服给药的Tmax为0.5～1h，Cmax为299μmol/L，AUC为1143μmol·h/L，半衰期为3.5h。
【适应证】主要适用于因急、慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)引起的血氨升高及肝性脑病。
【禁忌证】严重肾衰竭者(血清肌酐＞3mg/dL)乳酸或甲醇中毒者、果糖-山梨醇不耐受和果糖-1-6二磷酸酶缺乏患者。
【注意事项】大量使用本品时，应注意监测血及尿中的尿素指标。
【不良反应】常见反应：大剂量使用(＞40g/L)会有轻、中度消化道反应，减少用量或减慢滴速(＜10g/L)可明显减轻反应。
【用法用量】颗粒剂：每次1袋，每日2～3次，溶解在水或饮料中，餐前或餐后服用。注射液：急性肝炎，每天1～2支静脉滴注；慢性肝炎或肝硬化，每天2～4支静脉滴注，病情严重可适当增加剂量，但每天不得超过8支；肝昏迷早期可视病情轻重，最多使用不超过8支静脉滴注。
【药物相互作用】由于本品所含的两种氨基酸均为构成食物的两种氨基酸，所以本品无致癌、致畸和致突变作用。
【专家点评】本品目前尚未在美国上市，但在其他全球70多个国家已经初步作用于急、慢性肝性脑病，疗效满意，但尚需严格的随机、双盲、多中心对照的研究报告。该药具有迅速降低转氨酶、迅速降低体内异常增高的血氨浓度、迅速恢复肝功能作用，对急、慢性肝炎、脂肪肝及肝性脑病疗效显著，可作为重症肝昏迷患者(包括急性食物中毒)的首选药物之一，肝性脑病患者在应用乳果糖或新霉素的基础上，应用本品可提高疗效，也可用于改善肿瘤患者由于负氮平衡所引起的各种症状，提高放、化疗的耐受能力。本品既可口服也可静脉滴注，使用方便。Kircheis等对126例肝硬化、高血氨，慢性肝性脑病患者应用本品治疗，剂量为20g/d，溶于5%的葡萄糖液250ml中，静脉滴注4h，连续7天，随机双盲临床实验表明，OA是安全、有效的治疗肝性脑病的药物；Stauch等将66肝性脑病患者在限制蛋白质摄入量为0.25g/d/kg的基础上随机分为两组，一组口服OA18g/d，分3次服用，连续14天，另一组给予安慰剂，同样证明口服OA有效、安全且耐受性好；Podymova及我国学者亦得出相似的结论。
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