L-丙氨酰-L-谷氨酰胺药品详细说明.docxVIP

【药名】L-丙氨酰-L-谷氨酰胺

【英文名】L-Alanyl-L-Glutamine【别名】谷氨酰胺双肽、迈力欣。【剂型】100ml∶20g。

【药理作用】本品为肠外营养的一个组成部分，N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸，可经由肠外营养输液补充谷氨酰胺。本双肽分解释放出的氨基酸作为营养物质各自储存在身体的相应部位,并随机体的需要进行代谢。对可能出现体内谷氨酰胺耗减的病症，可应用本品进行肠外营养支持。

【药动学】N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺输注后在体内迅速分解为谷氨酰胺和丙氨酸，其人体半衰期为2.4～3.8min(晚期肾功能不全病人为4.2min)，血浆清除率为1.6～2.7L/min。这一双肽的消失伴随等克分子数的游离氨基酸的增加。它的水解过程可能仅在细胞外发生。当输液量恒定不变时，通过尿液排泄的N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺低于5%，与其它输注的氨基酸相同。

【适应证】适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。

【禁忌证】严重肾功能不全(肌酐清除率＜25ml/分钟)或严重肝功能不全的患者禁用。

【注意事项】1.本品使用过程中应监测患者的碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)和酸碱平衡。2.对于代偿性肝功能不全的病人，建议定期监测肝功能。3.将本品加入载体溶液中时，必须保证它们具有可配伍性、保证混合过程是洁净的环境中进行，还应保证溶液完全混匀。4.不要将其它的药物加入混匀后的溶液中。5.本品中加入其它成份后，不能再贮藏。

【不良反应】正确使用时，尚未发现不良反映。当本品输注速度过快时，将出现寒战、恶心、呕吐，出现这种情况应立即停药。

【用法用量】本品是一种高浓度溶液，不可直接输注。在输注前，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注。1体积的本品应与至少5体积的载体溶液混合(例如：100ml本品应加入至少500ml载体溶液)，混合液体中本品的最大浓度不应超过3.5%。

剂量根据分解代谢的程度和氨基酸的需要量而定。胃肠外营养每天供给氨基酸的最大剂量为2g/kg体重，通过本品供给的氨基酸和谷氨酰胺量应计算在内，通过本品供给的氨基酸量不应超过全部氨基酸供给量的20%。

每天剂量：1.5～2.0ml/kg体重，相当于0.3～0.4gN(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺/kg体重(例如：70kg体重病人每天需100～140ml本品)。

每日最大剂量：2.0ml/kg体重。

加入载体溶液时，用量的调整：①当氨基酸需要量为1.5g/kg体重/天时：其中1.2g氨基酸由载体溶液提供，0.3g氨基酸由本品提供。②当氨基酸需要量为2g/kg体重/天时：其中1.6g氨基酸由载体溶液提供，0.4g氨基酸由本品提供。③输注速度依载体溶液而定，但不应超过0.1g氨基酸/kg体重/小时。

本品连续使用时间不应超过3周。

【药物相互作用】本品只能加入与之可以配伍的载体溶液中后一起输注，未发现本品与其它药物有相互作用。

【专家点评】