肝脏炎症控制及保肝药合理使用.ppt

天晴甘平预防保肝效果优于降酶药天晴甘平延缓药物性肝损伤发生时间天晴甘平减少药物性肝损伤发生率N=80例，观察180天标准抗结核治疗过程中的ATDLI发生情况夏凡，等.甘草酸二胺肠溶胶囊预防抗结核药物性肝损的临床研究[J].临床肺科杂志，2012,17(2)：286-287.第59页,共60页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第60页,共60页，星期六，2024年，5月*********照读**照读**照读，再来和各位老师回顾一下抗炎保肝治疗的注意事项**照读**照读。病毒复制使肝脏炎症反反复复，需要一个可以持续抗炎，稳定肝功能的药物，天晴甘平就是这样的一个保肝药物，那么下面我简单给各位老师汇报一下甘平的特点**********降酶药物的降酶机制为为ALT活性的可逆性抑制剂，如图所示，血管中的ALT已被将酶药物稀释或中和，但肝脏并没有好转，也就是将酶药物只降酶不保肝，ALT虽正常，但肝脏炎症继续发展***正大天晴药业携手国内甘草酸领域顶尖专家，在俄罗斯临床经验的基础上刻苦攻关5年，终于研制出α甘草酸二铵脂质复合物－－甘平。这张图直观反映了甘平的构成，50mgα－甘草酸二铵与50mg磷脂酰胆碱在惰性溶剂中加热、搅拌再经过一系列复杂的化学过程得到一种黄色粉末即为甘草酸二铵脂质复合物，甘草酸与磷脂以物理氢键连接，在胃酸的作用下会被打开，因此我们使用了肠溶胶囊加以保护。***临床效果来看甘平与传统的口服甘草酸代表药物复方甘草酸苷，也有很大不同，照读**照读*炎症在各种慢性肝病中的危害抗炎保肝解决病因治疗不能解决的问题抗炎保肝药物的合理使用及注意事项甘草酸制剂的临床应用大纲第27页,共60页，星期六，2024年，5月慢性病毒性肝炎患者抗炎保肝治疗指征：暂不适宜应用核苷（酸）类似物的慢性乙型或丙型肝炎（儿童和妊娠妇女），ALT、AST异常者不能耐受干扰素治疗的不良反应或归属干扰素治疗绝对禁忌范围没有经济条件抗病毒的患者王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位[J].中华肝脏病杂志,2011,19（1）：76-77.闵晓春陆伦根.慢性病毒性肝炎治疗意义[J].中国处方药,2009,（1）：82-83.第28页,共60页，星期六，2024年，5月应用核苷（酸）类似物过程中，如果ALT持续波动或ALT反弹（除外耐药因素）者应用干扰素抗病毒治疗过程时，患者如果出现ALT10×ULN、血总胆红素水平2×ULN王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位[J].中华肝脏病杂志,2011,19（1）：76-77.闵晓春陆伦根.慢性病毒性肝炎治疗意义[J].中国处方药,2009,（1）：82-83.慢性病毒性肝炎患者抗炎保肝治疗指征：第29页,共60页，星期六，2024年，5月暂不适宜应用核苷（酸）类似物的慢性乙型或丙型肝炎（儿童和妊娠妇女），ALT、AST异常者目前常用的抗病毒药物还不能彻底清除病毒，在病毒尚未彻底抑制前ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位[J].中华肝脏病杂志,2011,19（1）：76-77.闵晓春陆伦根.慢性病毒性肝炎治疗意义[J].中国处方药,2009,（1）：82-83.慢性病毒性肝炎患者抗炎保肝治疗指征：第30页,共60页，星期六，2024年，5月应用抗炎保肝药物注意事项抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗药物间相互作用常可引起不良反应，容易加重肝脏负担，因此不宜同时应用多种抗炎保肝药物12王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位[J].中华肝脏病杂志,2011,19（1）：76-77.闵晓春陆伦根.慢性病毒性肝炎治疗意义[J].中国处方药,2009,（1）：82-83.第31页,共60页，星期六，2024年，5月应用抗炎保肝药物注意事项用药期间应定期观察患者的症状、体征和肝功能变化，及时合理调整用量.取得治疗效果时不可骤然停药，应根据病情逐渐减量以至停，避免病情反复34王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位[J].中华肝脏病杂志,2011,19（1）：76-77.闵晓春陆伦根.慢性病毒性肝炎治疗意义[J].中国处方药,2009,（1）：82-83.第32页,共60页，星期六，2024年，5月5、降酶药与抗炎保肝药不能混为一谈第33页,共60页，星期六，2024年，5月还原型谷胱苷肽硫普罗宁膜保护剂退黄药腺苷蛋氨酸熊去氧胆酸中药退黄剂降酶药联苯双酯及其衍生物其他含五味子、垂盆草的中药制剂解毒剂抗炎保肝甘草酸制剂多烯磷脂酰胆碱常用抗炎保肝降酶