置管并发症的预防和处理.ppt

处理：1、局部感染应每日换药，给予外用抗生素外敷，直到痊愈。2、若出现发热，寒战等全身感染症状，选用适当的抗生素，必要时拔除导管，并做细菌培养。第32页,共38页，星期六，2024年，5月五：穿刺局部疼痛主要原因是患者血管条件较差，经局部反复穿刺后置管成功，对血管和局部组织损伤后引起。第33页,共38页，星期六，2024年，5月预防与处理：1、进行心理疏导，解除紧张情绪，取得良好的配合。2、行局部热敷、术肢活动和按摩以使血管尽可能充盈，选择粗、直、弹性好的血管，尽可能保证一次穿刺成功。3、如经多次穿刺，置管后行理疗，必要时可外涂扶他林乳剂，如疼痛影响睡眠，可酌情应用安眠药。第34页,共38页，星期六，2024年，5月六、导管脱出：1、主要是由于病人肢体频繁活动，导管固定不牢。2、更换敷贴时不及时或手法不正确。第35页,共38页，星期六，2024年，5月预防与处理：1、妥善固定导管，告知病人穿刺肢体勿频繁活动。2、定期检查并记录外留导管的位置和长度，发现异常立即处理。3、及时更换敷贴，更换时手法轻稳、正确、顺着导管方向从下往上揭去贴膜，以免将导管拔除。第36页,共38页，星期六，2024年，5月导管维护要点：1、按时2、禁止负重3、避免测血压、静脉穿刺4、防潮、防压5、禁止拔除第37页,共38页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于置管并发症的预防和处理PICC换药操作流程用物准备：治疗盘、弯盘、一次性换药包（内有治疗巾一块，无菌手套，酒精棉球3个，碘伏棉球6个，6cm×9cm纱布2块，无菌镊子2把)、无菌透明贴膜、卷尺、胶布、可来福接头、20ml生理盐水注射器、2ml肝素盐水（10ml注射器抽取）。第2页,共38页，星期六，2024年，5月操作步骤：1.查对。2.评估：穿刺点局部和周围皮肤肿胀情况以及导管位置。3.测量臂围，并与原资料核对。4.洗手戴口罩，备齐用物至病人床旁。臂围测量：手臂外展90°，通常在肘上10cm（四横指），如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的早期表现，医生应特别注意。危重病人需要测量双上肢臂围对照第3页,共38页，星期六，2024年，5月5.再次核对床号、姓名，协助病人移向对侧。6.拆除原有贴膜（由下往上）。检查导管刻度以及穿刺点有无红、肿、渗出物，局部有无肿胀疼痛。7.检查并打开换药碗，铺无菌巾于手臂下，戴手套，将袋内酒精、碘伏棉球移到换药碗内，取一块纱布包裹正压接头处。第4页,共38页，星期六，2024年，5月8.穿刺点消毒：用酒精棉球以穿刺点为中心（避开穿刺点和导管），先三遍酒精，第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍再顺时针；以穿刺点为中心用碘伏棉球螺旋消毒3遍（方式同酒精消毒），并在穿刺点处停留稍许。范围上下直径20cm、左右至臂缘。最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管，上下各一遍。第5页,共38页，星期六，2024年，5月9.再次核对导管的刻度有无移位、脱出或进入体内，将体外导管以S或U形摆放，脱手套。10.检查透明贴膜，待消毒剂自然干时，应以无张力性粘贴。贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外部分导管，下方边缘固定到圆盘的中下部位，胶布以蝶形交叉固定导管，最后用长条胶布贴于贴膜下方边缘处。第6页,共38页，星期六，2024年，5月11.在长条胶布上签上导管的刻度、臂围，换药时间和操作者姓名。12.预冲可来福，取下原可来福接头、消毒、冲管、接新可来福。13.撤去治疗巾，再次核对床号、姓名、指导患者下次维护时间，做好维护宣教。14.清理用物，洗手取口罩。15.记录。第7页,共38页，星期六，2024年，5月第8页,共38页，星期六，2024年，5月PICC术后更换敷料的原则a、更换敷料必须严格无菌操作。b、穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。c、透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每72小时更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。d、如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。e、所用透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。第9页,共38页，星期六，2024年，5月常见并发症1穿刺点渗血静脉炎感染穿刺局部疼痛导管脱出23456导管堵塞第10页,共38页，星期六，2024年，5月一、导管堵塞1、导管打折。2、不正确、不充分的冲管。3、输入过高浓度的药液。4、血栓形成。第11页,共38页，星期六，2024年，5月预防：1、置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。2、每次