肿瘤治疗药物和辅助治疗药物的应用.ppt

G-CSF、GM-CSF的临床应用增加药物剂量和/或缩短化疗间隔时间提高剂量强度。骨髓(外周血细胞)移植，移植后骨髓造血功能的恢复，移植前的动员。髓性恶性肿瘤的辅助治疗，急性髓性白血病的诱导治疗后及MDS但不宜长期使用。第63页,共86页，星期六，2024年，5月G-CSF、GM-CSF不良反应骨痛发生率15~39%，与剂量相关。发热、乏力、头痛、肌肉痛、皮疹、注射局部疼痛。罕见副作用：低血压、恶心、腹泻、水肿、过敏、毛细血管渗漏综合症、呼吸困难。第64页,共86页，星期六，2024年，5月G-CSF、GM-CSF的用法推荐剂量：2.5~5?g/kg/d皮下或静脉注射用药时间：化疗结束后24~72小时开始应用，持续用致中性粒细胞最低点过后或白细胞计数10x109为止。G-CSF、GM-CSF不能与化放疗同时应用。第65页,共86页，星期六，2024年，5月缓解骨髓抑制药物二、升血小板药物促血小扳生长素(TPO)白细胞介素11（IL-11）GM-CSF第66页,共86页，星期六，2024年，5月促血小板生长素(TPO)作用机制:影响巨核细胞的增殖和成熟并释放血小板进入血液，是循环中调节血小板水平的主要生理因子。刺激造血前体细胞，导致它们增殖和分化为巨核细胞集落。第67页,共86页，星期六，2024年，5月促血小板生长素(TPO)不良反应：偶有发热、寒战、全身不适、肌肉关节酸痛、头痛头晕、血压升高等（均低于2%），一般不需处理，多可自行恢复。个别患者症状明显时可对症处理。第68页,共86页，星期六，2024年，5月促血小板生长素(TPO)用法：使用应于化疗给药结束后6～24小时皮下注射本品，剂量为300U/Kg，每日一次；用药过程中待血小板计数恢复至100×10^9/L以上，或血小板计数绝对值升高超过50×10^9/L时即应停用。第69页,共86页，星期六，2024年，5月白介素-11作用机制：刺激原始造血干细胞生长促进巨噬细胞前体细胞的分化成熟缓解骨髓抑制血小板减少，促进血小板计数恢复第70页,共86页，星期六，2024年，5月白介素-11不良反应：水钠潴留：周围水肿、严重可有胸水、腹水、心包积液，水钠潴留可致血红蛋白、血色素下降心血管：心率不齐、心动过速、房颤注射局部：红肿、疼痛其它：乏力、皮疹、厌食、过敏第71页,共86页，星期六，2024年，5月白介素-11用法：应于化疗24小时后，皮下注射、25~50?g/kg/d，每日1次，直到血小板最低点过后或达100*109/l第72页,共86页，星期六，2024年，5月缓解骨髓抑制药物三、升红细胞药物——促红细胞生成素（EPO）第73页,共86页，星期六，2024年，5月促红细胞生成素（EPO）由于红细胞更新周期较长，出现骨髓抑制反应较慢，且有研究显示EPO可能对肿瘤本身有一定刺激作用，故目前一般少用，仅在部分晚期肿瘤需要缓解症状减少输血次数时使用。第74页,共86页，星期六，2024年，5月药物解毒剂第75页,共86页，星期六，2024年，5月美斯钠(Mesna)第76页,共86页，星期六，2024年，5月环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）对尿路、膀胱等有明显刺激作用，可予尿路保护剂美斯钠减轻毒性反应第77页,共86页，星期六，2024年，5月美斯钠药理作用：血浆中氧化MesnaDimesnaMesna、Dimesna具有很强的亲水性，尿路中浓度高游离Mesna磺酸基团结合结合丙烯醛4-羟基-Oxazaphophorine代谢物磷酸异恶唑代谢物的解毒剂第78页,共86页，星期六，2024年，5月美斯钠用法：与IFO联合应用：分别在IFO用药的0,4,8小时静脉推注IFO剂量的20%。若IFO持续输注，IFO前静推20%，余40%持续输注到IFO结束12~24小时间与HD-CTX(1.0~3