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【药名】氨丁三醇
【英文名】Trometamol
【别名】缓血酸胺，三羟甲基胺，萨母，三羟甲基氨基甲烷(Trishydroxymethylaminomethane，THAM)。
【剂型】注射剂：每支20mL，内含氨基丁三醇7.2%、氯化钠0.36%、氯化钾0.067%。【药理作用】氨丁三醇为一种不含钠的氨基缓冲碱，在体液中与H2CO3结合，生成碳酸氢盐。因此它能缓冲酸而且能降低CO2张力，有纠正急性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒双重效果，其作用较碳酸氢钠快而强。在pH7.4时，THAM只有75%的解离度，其未解离部分脂溶性高，易透过血脑屏障及细胞膜，迅速在细胞内起缓冲酸基作用，因而可在细胞内外同时起作用。此外，本品很快以原形由尿中排出(24h内排出50%～70%)，带出H+和水，故尚有碱化尿液及渗透性利尿作用。
【药动学】用药后30～40分钟即可发挥作用，体内不代谢，以原药随尿排出，每天排出约60%。
【适应证】用于急性代谢性和急性呼吸性酸中毒。因为不含钠，特别适用于心力衰竭合并酸中毒者。适用于低温麻醉、休克及心脏骤停的抢救。脏器移植后可用本药治疗缺血性细胞内酸中毒。
【禁忌证】慢性呼吸性酸血症及肾性酸血症患者禁用。
【注意事项】1.一般用3.64%溶液输注，可将7.28%溶液(即0.6M溶液)于临用前加等量5%～10%葡萄糖注射液稀释后用，限制水分的病人可直接输注7.28%溶液。2.注射时勿溢出静脉外，以免局部坏死。3.可使肺泡通气量显著减少，故用于呼吸性酸中毒时，必须同时给氧。4.注射后常可在30～40分钟内纠正酸度，亦有到4～6小时方见好转者。5.应避免剂量过大，输注过快。
【不良反应】本品可引起低血糖、低血压、恶心、呕吐，亦可抑制呼吸，甚至使呼吸停止。
【用法用量】静脉滴注：用以下公式估算：3.64%THAM(mL数)=[正常CO2结合力(50%)-测得CO2结合力(Vol%)]×0.6×体重(kg)。将7.28%溶液用等量5%～10%葡萄糖液稀释即可得3.64%液，可先给1/2～1/3，以后再视病情处理，在紧急情况下，可给3.64%溶液2mL/kg～3mL/kg，于1h～2h内静脉滴注完。严重者可重
【药物相互作用】①合用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雄激素时，易发生高钠血症和水肿。②与苯丙胺、奎尼丁合用，后两者经肾排泄减少。易出现毒性作用；碱化尿液，影响肾对麻黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量应减小。③与抗凝药如华法林、M胆碱酯酶药、H2受体拮抗剂如雷尼替丁等合用，后者吸收减少。④与含钙药、乳及乳制品合用，可致乳-碱综合征。⑤与排钾利尿药合用，增加发生低氯性碱中毒的危险。⑥增加左旋多巴的口服吸收。⑦增加肾脏对水杨酸制剂的排泄；钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故与锂剂合用时，锂剂用量应酌情调整。⑧碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而抑制其治疗作用，故不主张两者合用。
【专家点评】本品为一种不含钠的氨基缓冲碱，在体液中与H2CO3结合，生成炭酸氢盐。因此他能缓冲酸而且能降低CO2张力，有纠正急性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒双重效果，其作用较炭酸氢钠快而强。临床上用于急性代谢性和急性呼吸性酸中毒。一般用3.64%溶液滴注，限制水分者可直接静脉滴注7.28%溶液，但应避免剂量过大，滴速过快。对于肾功能不全者慎用，无尿者忌用。
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