肿瘤化疗知识讲座.ppt

第63页,共81页，星期六，2024年，5月第64页,共81页，星期六，2024年，5月第65页,共81页，星期六，2024年，5月第66页,共81页，星期六，2024年，5月第67页,共81页，星期六，2024年，5月第68页,共81页，星期六，2024年，5月第69页,共81页，星期六，2024年，5月第70页,共81页，星期六，2024年，5月第71页,共81页，星期六，2024年，5月第72页,共81页，星期六，2024年，5月第73页,共81页，星期六，2024年，5月第74页,共81页，星期六，2024年，5月第75页,共81页，星期六，2024年，5月第76页,共81页，星期六，2024年，5月第77页,共81页，星期六，2024年，5月第78页,共81页，星期六，2024年，5月第79页,共81页，星期六，2024年，5月第80页,共81页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第81页,共81页，星期六，2024年，5月静脉滴入一般刺激性常用药物：5—FU（氟尿嘧啶）DDP（顺铂）DOC（多西他赛）MTX（甲氨喋呤）L—OHP（草酸铂）TAX（紫杉醇）Gemz（吉西他滨）第31页,共81页，星期六，2024年，5月静脉冲入强刺激性常用药物：NVB（诺维苯盖诺）第32页,共81页，星期六，2024年，5月动脉介入临床上应用最多最成功的是肝动脉化学栓塞疗法治疗肝癌。

正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，肝动脉供血占20%，门静脉供血占80%；而肝癌的血液供应95%-99%来自肝动脉。也就是说，肝动脉对于正常的肝并不太重要，但对于肝癌来说却至关重要。如果阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少20%，而且这种减少会由门静脉供血增加而替补；肝癌血供量则会减少90%以上，癌细胞得不到血液供应，即无营养氧气供应，就会死亡。

第33页,共81页，星期六，2024年，5月根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗法，即肝动脉化学栓塞疗法，其方法是：一般在大腿根部，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。栓塞剂有末稍栓塞剂，常用碘油，将小动脉完全阻塞；还有近端栓塞剂，常用明胶海绵、不锈钢卷等，以明胶海绵最为常用，可将肝动脉干阻塞。可同时输注化疗药，如氟脲嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比星或表多柔比星等，将这些药物预先与碘油充分混合，注入肝动脉后，让其慢慢释放出来，可发挥较持久的抗癌作用。

第34页,共81页，星期六，2024年，5月口服给药常用药物：CCNU（司莫司汀）希罗达（氟尿嘧啶类口服药）卡莫氟第35页,共81页，星期六，2024年，5月腔内注射胸膜、腹膜转移的患者血性胸水、腹水第36页,共81页，星期六，2024年，5月直肠给药药物保留灌肠第37页,共81页，星期六，2024年，5月肌肉注射常用药物：PYM（平阳霉素）体温增高，辅以复方氨基比林或地塞米松应用。第38页,共81页，星期六，2024年，5月化疗毒性反应第39页,共81页，星期六，2024年，5月局部皮肤组织肿胀、烧灼感药物外渗：硬结、水泡、溃疡、组织坏死药物浸润皮下组织：关节僵硬、活动受限、神经病变“静脉怒张”反应：沿前臂静脉通路方向的绒状皮疹，局部可有红斑、水肿、硬结、瘙痒、触痛、浅表的疱疹等。用药停止48小时内反应消退，无残留组织损伤。阿霉素应用中3%出现。“回忆反应”：延迟的局部反应。一侧手臂输液，当从对侧手臂再次给药时可在上一次化疗给药部位出现损伤。第40页,共81页，星期六，2024年，5月预防化疗药物鉴别：发疱性（外渗可引起局部组织坏死，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、长春新碱、诺维本等）或非发疱性（刺激性即外渗后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死，如氮烯咪胺、依托泊苷、替尼泊苷等；无明显刺激性如阿糖胞苷、门冬酰胺酶、甲氨蝶呤等）输液部位的选择及合理选择静脉安全用药，加强观察。用药前评估静脉化疗后冲洗宣教：讲解外渗局部表现，教会患者关闭输液调节器发生外渗，及时处理第41页,共81页，星期六，2024年，5月癌症患者的全面评估诊断的确立