肠结核病人的护理.ppt

3、对症护理：腹痛的护理4、用药护理：尊医嘱正确应用抗结核药及解痉镇痛药，观察疗效及不良反应第21页,共26页，星期六，2024年，5月（六）健康指导1、疾病知识指导肠结核常继发于肺结核，故应加强肺结核病人的管理。通过严密的消毒隔离措施，阻断肺结核的传播。如告知开放性肺结核病人不可吞咽痰液及随地吐痰。对肠结核病人粪便要消毒处理等。第22页,共26页，星期六，2024年，5月2、饮食指导为病人提供营养丰富的饮食，以增强机体免疫力。对有全身症状者注意饮食易消化。提倡使用公筷进餐和分餐制，防止接触传染。第23页,共26页，星期六，2024年，5月3、心理疏导告知病人结核病虽然治疗虽然时间长，但可治愈，应树立自信，积极配合治疗。向病人及家属介绍结核病的常识，说明抗肺结核药物在治疗中的重要性。指导病人保持良好的精神状态。4、指导用药指导病人尊医嘱用药，坚持疗程，定期复查，保证治疗的有效性及及时发现药物的不良反应。第24页,共26页，星期六，2024年，5月肠结核Crohn病肠外结核多有多无病程长更长粪TB菌（+）（-）X线回盲部回肠未段连续性分布节段性分布激惹征stierlinsign线样征stringsign肠瘘、梗阻常见更常见抗TB治疗有效无效病理检查干酪坏死性肉芽肿非干酪性肉芽肿第25页,共26页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第26页,共26页，星期六，2024年，5月**起病缓慢，病程较长，早期症状不明显，易被忽略。nospecific**腹泻便秘交替（alteredbowelhabits）：30%**并发症：见于晚期病人关于肠结核病人的护理概念：肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。多见于中青年，女性稍多于男性。一、概述第2页,共26页，星期六，2024年，5月二、病因和发病机制肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数为饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌所致。感染途径：1、经口感染2、血行播散3、直接蔓延(腹腔内结核灶)第3页,共26页，星期六，2024年，5月三、病理好发部位：回盲部原因：⒈肠内容物停留时间长⒉有丰富的淋巴组织第4页,共26页，星期六，2024年，5月三、临床表现（1）消化系统表现⒈腹痛abdominalpain80%-90%增生型常触及肿块（中等质地，比较固定）局部有压痛部位：多位于右下腹，若回盲部牵扯常伴上腹和脐周痛性质：隐痛或钝痛，进食易诱发或加重规律：进食-腹痛-便后缓解第5页,共26页，星期六，2024年，5月（2）腹泻与便秘⑴腹泻溃疡型肠结核主要表现原因：炎症、溃疡→肠蠕动、排空↑及继发吸收不良所致性状：轻者：糊状或水样便，2-4次/d；重者：达每日10余次无里急后重，便中有粘液及脓血，血便少见。⑵便秘：增生型主要表现⑶腹泻便秘交替：肠功能紊乱表现第6页,共26页，星期六，2024年，5月（3）全身症状⒈结核毒血症午后发热盗汗乏力食欲不振⒉营养不良消瘦、贫血维生素缺乏、脂肪肝、浮肿增生性肠结核病程较长，全身情况较好，多无结核中毒症状。第7页,共26页，星期六，2024年，5月（四）并发症多见于晚期病人：⒈肠梗阻最常见，主见增生型原因：肉芽组织增生溃疡瘢痕收缩肠管粘连⒉肠出血：少见⒊肠穿孔急性少，慢性多→腹腔脓肿、瘘第8页,共26页，星期六，2024年，5月五、辅助检查1、实验室检查：溃疡性肠结核有不同程度