股骨远端骨折 (3).ppt

一，95°髁部角钢板①是最早的内固定物②技术要求较高，需在3个平面同时准确定位③现已不用第31页,共43页，星期六，2024年，5月二，动力髁骨螺钉①技术要求较低②内固定物粗大，插钉时骨损耗量比较大③不宜用于骨质疏松病人第32页,共43页，星期六，2024年，5月动力髋螺钉的治疗效果1，总的效果与角钢板相似2，满意率87%3，不愈合率0-5,7%感染率0-53%畸形愈合5,3-11%需植骨33%第33页,共43页，星期六，2024年，5月三，解剖型髁钢板（髁部支撑钢板）①适用于比较严重的粉碎骨折②有多孔可供多枚螺钉打入③固定不够坚强第34页,共43页，星期六，2024年，5月四，股骨远端外侧锁定钢板第35页,共43页，星期六，2024年，5月五，交锁髓内钉(顺行)(逆行)①比钢板的单侧固定更附合“生物学固定”原则②应力遮挡小③创伤小④稳定性不如钢板第36页,共43页，星期六，2024年，5月交锁髓内钉的治疗效果（顺行）1,95%结果优良2，畸形愈合7%需植骨3,5%开放性骨折感染率35%闭合性骨折感染率4,3%第37页,共43页，星期六，2024年，5月交锁髓内钉的治疗效果（逆行）1，骨折愈合率90-100%感染率0,4%畸形愈合0-8%需植骨0-44%髓内钉顶部骨折0-8%髓内钉撞击髋骨0-12%第38页,共43页，星期六，2024年，5月六，弹性钉Ender钉Rush钉①软组织创伤小②适用于移位不明显，粉碎程度不重的老年病人③现很少采用第39页,共43页，星期六，2024年，5月七，外固定支架①适用于严重的开放性骨折②合并血管损伤者血管修复后作为暂时性固定第40页,共43页，星期六，2024年，5月股骨远端粉碎性骨折切开复位内固定比较困难，要求①关节面能达到解剖复位②内固定稳定性好不必再加用外固定③术后允许膝关节能早期主动活动④皮肤与软组织能够承受手术⑤能维持正常下肢力线第41页,共43页，星期六，2024年，5月下线正常力线第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于股骨远端骨折(3)AO分类第2页,共43页，星期六，2024年，5月在AO骨折分类中，股骨远端部位的编号为33，按常例33-A为关节外骨折33-B为部分关节内骨折33-C为完全关节内骨折第3页,共43页，星期六，2024年，5月33-A1关节外简单骨折第4页,共43页，星期六，2024年，5月33-A2关节外干骺端楔形骨折第5页,共43页，星期六，2024年，5月33-A3关节外干骺端复杂骨折第6页,共43页，星期六，2024年，5月33-B1部分关节内骨折，外髁矢状面第7页,共43页，星期六，2024年，5月33-B2部分关节内骨折，内髁矢状面第8页,共43页，星期六，2024年，5月33-B3部分关节内骨折，冠状面第9页,共43页，星期六，2024年，5月33-C1完全关节内骨折，关节面、干骺端简单骨折第10页,共43页，星期六，2024年，5月33-C2完全关节内骨折，关节面简单骨折,干骺端粉碎性骨折第11页,共43页，星期六，2024年，5月33-C3完全关节内骨折，关节面粉碎性骨折第12页,共43页