美敦力常用功能.ppt

********VRP是心室反应性起搏的英文单词缩写。心室如何反应性起搏呢？即当起搏器感知到一个自身事件时，DDIR起搏频率会增加1-2跳/分，当是一个起搏事件时，以后的DDIR起搏频率会减少0-1跳/分。从而达到**VT/VF心律失常-有事件吗？时间与日期症状相关吗？AT/AF心律失常-这次有无症状的事件发生吗？-有症状事件与日期/时间是否有关联？-是否节律控制(药物)增加了窦律维持时间?-是否对室率控制有了足够的控制(药物，VRP)?-是否中风风险有所增加？（由于持续时间长的事件增多导致）-是否VT/VF事件与AT/AF有关联？参数设置MVP第31页,共51页，星期六，2024年，5月VP3.1%MVP模式使患者心室起搏仅为3.1%7-22随访第32页,共51页，星期六，2024年，5月三、房颤管理功能

1、模式转换MS（ModeSwitch）2、模式转换后的超速起搏（PMOP）3、心室反应起搏（VRP）第33页,共51页，星期六，2024年，5月

1、模式转换MS（ModeSwitch）临床问题:当房性心律失常发生时，起搏器如何工作？运作方法:房颤发生时，DDD(R)DDIRDDIR=AAI+VVIR模式转换第34页,共51页，星期六，2024年，5月如何确认房颤？（1）美敦力品牌：4/7ModeSwitch4/7模式转换（ModeSwitch）解决了两部分的问题？-在病人发生房性心律失常时，将房室跟踪方式分离，避免心室高频率工作产生症状；-4/7算法，提供了更快、更简单的功能实现方式；4/7模式转换（ModeSwitch）的运行条件和终止标准-运行条件：发生于持续7个A-A间期中任意4个,其频率快于程控的检测频率；-终止标准：连续7个A-A间期UTR间期；连续5个AP7个A-A间期指的是除了AS-AP，AR-AP和AP-AR-AP以外短于检测频率间期的持续A-A间期。第35页,共51页，星期六，2024年，5月（2）Vitatron品牌

Beat-to-Beat即刻模式转换Beat-to-Beat：通过生理带逐跳分析DDIR心房检测窗心室起搏PVAB慢速心律失常AV间期窦性节律快速心律失常区第36页,共51页，星期六，2024年，5月RateTimeWenckebachLimitTrackingLimit100min-1LowerRateLimit3214576用于诊断的空白期心房感知(BlankedSense)第37页,共51页，星期六，2024年，5月BeattoBeat模式转换BeattoBeat模式转换有2个选项:Auto/FixedFixed：固定心率转化Auto：Beattobeat转化第38页,共51页，星期六，2024年，5月2、模式转换后超速起搏(PMOP)

PostModeSwitchOverdrivePacing抑制ERAF（早期复发的房颤）和减少总负荷由房性心律失常触发可程控的干预频率和持续时间功能的评价可利用起搏器的诊断功能第39页,共51页，星期六，2024年，5月PMOP启动第40页,共51页，星期六，2024年，5月PMOP程控推荐值模式转换(ModeSwitch)必需是ONOverdriveduration（超速抑制起搏持续时间）至少10minutesOverdriveRate（超速抑制起搏频率）无症状并能耐受的频率80-90bpm第41页,共51页，星期六，2024年，5月PMOPRationale

PMOP基本原理TriggermechanismsERAFHoffmannetal,PACE,April2000,Vol.23,No.4,PartII,A415Lawoetal,EUROPACESuppl.,Jan.2001,Vol.2,A14第42页,共51页，星期六，2024年，5月房颤时房室结自主下传的心室率在患者发生房颤同时房室结自主下传时,起搏器的心房和心室通道都被抑制,起搏器不能进行特殊的起搏治疗严重的不规则心室率,会导致血流动力学障碍并引起症状(如心悸)3、心室反应起搏（VRP）第43页,共