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秦伯未小便频数。石室秘录，消渴，合治汤，引火升阴汤

秦伯未

小便频数

366.小便频数

小便频数，伴见口干舌燥，饮不解渴，大便如常者为“上消”证；

饮一溲一，甚至小便无度，尿量多于饮量，或溲下如膏油者，为“下

消”证，统称“消渴”。前人分消渴为上、中、下三消，上消古病名。

消消

为渴之一。乃渴之一。乃渴病偏于上焦心肺，以饮水多而饮食、小便相对偏

少的症候属肺热，用天花粉散，下消属肾阴虚，用加减地黄丸。但在

本病燥热与阴虚往往互为因果，阴愈虚则热愈盛，热愈盛则阴愈虚，

故《临证指南医案》上说：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越

阴亏阳亢津涸热淫而已。”这里说明消渴热象多生于燥，不宜苦寒直

折以伐生气。同时，上消也有寒证，由于水不化气，《内经》所谓：

“心移寒于肺为肺消，饮一溲二，死不治。”在下消证也有因阳虚而

不能滋其化源，故《金匮要略》上说：“男子消渴，小便反多，饮一

斗，小便一斗，肾气丸主之。”上消和下消能转变为“肺痿”、“手

足偏废”和痈疽等，因而成方较多，如黄芪竹叶汤、生津饮、藕汁膏因而成方较多，如黄芪竹叶汤、生津饮、藕汁膏

饮、元菟丸、双补丸等，可按具体病情加减选用。

一般病证和老年人出现小便频数，为肾虚证之一。

小儿夏季小溲频数，或低热不退，为感受暑气，热蕴膀胱，用鸡

苏散泡代茶饮。

妇人小溲频数，量少窘急，腹部觉胀，多因肝气郁结，不能疏泄，

宜舒气微利，不可止涩，用造遥散加车前子。

天花粉散天花粉、生地、麦冬、葛根、五味子、甘草、粳米

天花粉散天花粉散

处方天花粉生地麦冬干葛各6克五味子甘草各3克粳米100

粒

制法，上药研为细末。

功能主治，生津止渴。治心移热于肺，肺热化燥，发为上消，渴

饮无度。

用法用量，每服3～6克，温开水送下，每日二至三次。

摘录《类证治裁》卷四

天花散

别名天华散（《寿世保元》卷五）、玉泉散（《古今医鉴》卷

十）。

处方天花粉生干地黄各生干地黄各30克葛根麦门冬（去心）五味子各15

克甘草7.5克

制法共为粗末。

功能主治治消渴。

用法用量每服9克，加粳米100粒，水煎服。

摘录《仁斋直指》卷十七

加减地黄丸加减地黄丸熟地、山药、山萸、丹皮、五味子、百药煎

肾气丸熟地山萸山药附子肉桂泽泻茯苓丹皮

黄芪竹叶汤人参、黄芪、当归、白芍、生地、麦冬、川芎、茯

苓、甘草、石膏，竹叶

生津饮天冬、麦冬、生地、熟地、当归、五味子、瓜蒌、天花

粉、甘草、麻仁

藕汁膏饮藕汁膏饮人乳、生地汁、藕汁各一盏，黄连五钱、天花粉一两，

研末同熬，再加姜汁、白蜜为膏。

元菟丸菟丝子、五味子、茯苓、莲肉、山药

双补丸鹿角胶、人参、茯苓、苡仁、熟地、苁蓉、木瓜、五味

子、菟丝子、覆盆子、当归、石斛、黄芪、沉香、泽泻、麝香、

鸡苏散滑石、甘草、薄荷

逍遥散柴胡、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、薄荷、姜

石室秘录，内伤门石室秘录，内伤门

消渴之症，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也。故治消渴故治消渴

之法，以治肾为主，不必问其上中下之消也。吾有一方最奇，名合治合治

汤。熟地三两，山茱萸二两，麦冬二两，车前子五钱，元参一两，水熟地三两，山茱萸二两，麦冬二两，车前子五钱，元参一两，水

煎服。日日饮之，三消自愈。此方补肾而加清火之味，似乎有肾火者。此方补肾而加清火之味，似乎有肾火者

宜之，不知消症非火不成也，我补水而少去火，以分消水湿之气，则

火从膀胱而出，而真气仍存，所以消症易平也，又何必加桂、附之多

事哉。

惟久消之后，下体寒冷之甚者，本方加肉桂二钱，亦附应异常。

倘不遵吾分两，妄意增减，亦速之死而已，安望其有生哉。

消渴之症虽有上中下之分，其实皆肾水之不足也。倘用泻火止渴

之药，愈消其阴，必至更助其火，有渴甚而死者矣。治法必须补肾中

之水，水足而火自消。然而此火非实火也，实火可以寒消，虚火必须然而此火非实火也，实火可以寒消，虚火必须

火引，又须补肾中之火，火温于命门，下热而上热顿除矣。方用火引，又须补肾中之火，火温于命门，下热而上热顿除矣。方用引火引火

升阴汤升阴汤。元参二两，肉桂二钱，山茱萸四钱，熟地一两，麦冬一两，

北五味子二钱，巴戟天五