广州大学三创营众创空间入驻申请表.doc

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广州大学三创营众创空间入驻申请表

项目名称

项目类型

创意项目

初创企业

师生共创

项目/企业

公益项目/企业

是否已

注册公司

已注册公司必填项

注册名称

注册地址

法人是否为本校学生或毕业生

法人

组织形式

()有限责任公司()股份有限公司()个人独资企业()合伙企业其他(请填写):

经营范围

(产品/服务)

指导教师(没有可不填写)

姓名

部门(学院)

职务(职称)

专业领域

项目负责人

基本情况

姓名

性别

手机号码

身份证号

E-mail

就读学院

(在读的填写)

就读专业班级

(在读的填写)

毕业时间(已毕业填写)

毕业学院和专业(已毕业填写)

团队核心成员信息

姓名

身份证号

手机号码

在读专业

或毕业时间

项目规模

资金投入

员工人数

项目介绍

项目特色与优势

入驻后项目预期效果

学院审核意见(项目负责人所在学院)

签字:

盖章

创新创业学院审核意见

专家评审意见

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