关节活动度评定技术.ppt

;;;;;（三）关节活动度评定的定义

关节活动度评定是指运用一定的工具测量在特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断

关节活动度评定是针对一些引起关节活动受限的身体功能障碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨折、烧伤以及手外伤等。

;;（一）关节活动的类型

1根据关节运动的动力来源，可分为主动运动、被动运动和主动助力运动

（1）主动运动

关节运动完全由肌肉收缩完成，没有任何外界帮助的称为主动运动

;（2）被动运动

关节运动中肌肉没有任何收缩，完全由外力来完成的称为被动运动

（3）主动助力运动

关节运动中肌肉虽然有收缩但不能作全范围的运动，需要借助外力的帮助才能完成。

外力可以是徒手的或机械的，也可以是他人的或自身的健侧肢体。

;根据以上关节运动的类型，关节活动度分为主动运动关节活动度（AROM）和被动运动关节活动度(PROM)

主动关节活动范围是指关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动幅度

被动关节活动范围是指在外力作用下，使关节运动时所通过的运动幅度

;2.根据关节运动的范围，可将关节运动分为生理运动和附属运动

（1）关节的生理运动：生理范围内，被动和主动均可完成----屈、伸、内收、外展、内旋、外旋

（2）关节的附属运动：在解剖结构允许范围内进行的运动，不能主动完成，只能借助外力的帮助

如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不可能，此时再做被动屈曲，可以产生肩胛骨和锁骨向上旋转。;（二）影响关节活动度的因素

正常的关节活动度依赖于完整的关节结构，正常的关节周围软组织及神经支配。

当上述结构受到损害时，就会出现关节活动度的异常

1.关节面的面积大小的差别

2.关节囊的厚薄及松紧度

3.关节韧带的多少与强弱

4.关节周围肌肉或软组织的伸展性和弹性状况

;;（一）异常关节活动度分类

关节活动度异常分为活动度减少和活动过度

（二）异常关节活动度的原因

1.关节及周围软组织的疼痛2.肌肉痉挛

3.软组织挛缩4.肌肉无力

5.关节内异常6.关节僵硬

;;（一）评定的工??与原则

关节活动度评定是在特定的体位下，关节的最大活动范围

1.评定方法

（1）评定工具

1）量角器和皮尺(常用)

2）特定的仪器和设备

;正常关节活动度;2）评定步骤

①准备工作：包括解释说明，用具准备。

②选择合适的体位。

③量角器的摆放：

先确定量角器放置的关节活动面，然后确定其轴心（通常是骨性标志点），最后确定量角器的固定臂及移动臂。

;④关节活动：

移动臂所移动的弧度即为该关节的活动范围，并注意观察受试者有无疼痛或不适感。

⑤记录：

主动关节活动度及被动关节活动度。记录结果以5°为最小单位。若有疼痛时，需要记录疼痛的范围及程度。;3）测量结果记录

①结果记录

记录ROM测量的结果应包括以下几个项目：关节的名称与左右；关节强硬、强直或挛缩的位置；主动ROM和被动ROM；测量时的体位；测量过程中运动的方向以及有无误差。;②结果分析

治疗师在记录ROM的起始位和运动所能达到的最大角度的终末位的度数时，一般从0°开始逐渐增加至180°。

如果起始位不是0°，说明存在有某种受限的因素。例如：1、肘关节正常ROM记录为0°～140°，伸展受限：15°～140°，屈曲受限：0°～110°；

2、异常肘关节过伸在记录之前应标出过伸的度数并标上负号。如正常：0°～140°，异常过伸：-20°～140°。

;③分析运动受限原因:

分析关节活动范围时应注意判断运动受限是由于组织结构变化所致，还是肌力下降所致

被动关节活动度正常范围时，提示运动受限是由于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变所致

主动关节活动度被动关节活动度时，提示关节活动度下降是肌力减弱的结果;2.关节活动度评定的目的

1）确定功能受限或引起不适的程度。

2）确定恢复功能或减少不适所需的角度。

3）记录功能的恢复情况。

4）从客观上判断疗效。

5）制定适当的康复目标。

6）选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受限的方法。

7）确定是否需要夹板和其他辅助器具。;3.关节活动度测量的一般原则与注意事项

1）正确的体位

2）测量与记录

3）注意事项

;（二）主要关节活动度的测量方法

上肢关节活动度

1.肩关节活动度

（1）肩关节屈（0°～170°）

体位：坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）。

量角器摆放：轴心位于肱骨侧面的肩峰,固定臂与躯干平行，移动臂与肱骨平行。值得注意的是在患者屈肩的同时，轴心逐渐移向肩的后部，因此当测量终末位的角度时，轴心应置于三角肌群所形成皱褶末端。;（2）肩关节伸（0°～60°）

体位：