肾脏病常见症状与体征.ppt

**滤过屏障受损导致小球性蛋白尿尿蛋白量往往较大（孔径）结构损伤导致蛋白尿，如膜性肾病，蛋白尿往往呈非选择性（电荷）屏障受损导致蛋白尿，如微小病变，蛋白尿成分往往主要是白蛋白***泌尿系统常见症状主要有3大类……，**泌尿系统常见症状主要有3大类……，**尿急伴有尿痛多为膀胱或尿道本身的病变，或是膀胱及尿道黏膜本身没有病变，但尿液成分异常或异物刺激所致。**腰痛（flankpain)泛指人背部、腰椎区域的疼痛感觉。往往定位不清。常见的原因为腰椎、腰肌疾病，还有肾脏疾病、妇科疾病等。最常见的腰痛的原因并不是肾脏疾病！！！Flankpain与loinpain是不同的。肾脏疾病导致的腰痛可以称为‘loinpain’，常见的为急性肾盂肾炎、出血热肾综合征（hemorrhagicfeverwithrenalsyndromes,HFRS)、急性间质性肾炎等。***正常人肾实质内无感觉神经分布，知道了肾病腰痛的特点，**而在肾被膜、肾盂、输尿管有胸9～腰1的感觉神经分布，因此，当肾被膜、肾盂或输尿管处张力增高或受刺激时可引起疼痛或不适感觉。病理性蛋白尿蛋白尿类型机制举例肾小球性蛋白尿滤过屏障受损肾病综合征肾小管性蛋白尿重吸收功能减退范可尼综合征溢出性蛋白尿生成增加骨髓瘤分泌性蛋白尿小管炎症，药物刺激T-H蛋白组织性蛋白尿组织细胞破坏释放GBM成分以上情况可相互重叠第29页,共45页，星期六，2024年，5月肾小球性蛋白尿的发生机制?肾小球滤过屏障受损第30页,共45页，星期六，2024年，5月白细胞尿定义清洁中段尿离心后WBC数目5/HP(10ml，1500转/min×5min)常见于泌尿系感染SLE过敏性间质性肾炎第31页,共45页，星期六，2024年，5月其他尿液异常尿色异常血红蛋白尿肌红蛋白尿卟啉尿乳糜尿胆色素尿 ……第32页,共45页，星期六，2024年，5月酱油色尿血红蛋白尿血管内溶血肌红蛋白尿横纹肌溶解血红蛋白尿血清第33页,共45页，星期六，2024年，5月尿液异常的常见症状排尿异常尿频、尿急、尿痛排尿困难、尿潴留、尿失禁第34页,共45页，星期六，2024年，5月尿频、尿急、尿痛尿频(frequencyofurine)：单位时间内排尿次数明显超过正常范围：日间4-6次，夜间0-2次。尿急(urgencyofmicturation)：尿痛(disuria)：第35页,共45页，星期六，2024年，5月尿频的分类生理性尿频：精神紧张、饮水过多、气候寒冷病理性尿频：膀胱受激惹、膀胱容量减少、膀胱神经调节功能异常第36页,共45页，星期六，2024年，5月尿频、尿急、尿痛尿频(frequencyofurine)：单位时间内排尿次数明显超过正常范围：日间4-6次，夜间0-2次。尿急(urgencyofmicturation)：一有尿意需即刻排尿，常伴有尿失禁。尿痛(disuria)：排尿时会阴部、耻骨上区挛缩样疼痛或尿道烧灼感。第37页,共45页，星期六，2024年，5月第38页,共45页，星期六，2024年，5月第39页,共45页，星期六，2024年，5月尿路刺激征或膀胱刺激征三联征：尿频、尿急、尿痛第40页,共45页，星期六，2024年，5月腰痛原因：在临床上最常见的是急性腰扭伤、腰肌劳损、腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症等。肾脏病，尤其肾炎，腰痛不是其突出的症状，只有与尿液检查等相印证后，方可确定是否是肾炎。第41页,共45页，星期六，2024年，5月肾脏病腰痛的特点与外科性腰痛的鉴别要点双侧胀痛或隐痛与运动、体位无关局部无压痛、可有双侧叩痛第42页,共45页，星期六，2024年，5月第43页,共45页，星期六，2024年，5月肾绞痛突然发作的间断性肾区剧烈疼痛由于肾盂与输尿管连接部或输尿管阻塞,内压增高引起痉挛所致病因：肾及输尿管结石血块或肿瘤组织阻塞输尿管第44页,共45页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月**水肿是肾脏疾病最常见的症状水肿是人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。**高血压是肾脏病常见症状之一，可导致或加重肾脏损伤，在临床工作中，尽快明确高血压病因，积极治疗，是肾内科医师必须面对的实际问题。**肾性高血压在解剖上将其分为肾血管性高血压和肾实质性高血