ICU留置尿管感染防治中品管圈管理的应用及效果.docVIP

ICU留置尿管感染防治中品管圈管理的应用及效果

摘要：目的利用品管圈质量持续改进方法，降低ICU尿管相关尿路感染发病率，保障医疗质量及安全。方法医院于2017年6月成立品管圈小组，通过品管圈质量管理常用方法和工具，对ICU留置尿管情况进行干预，并收集、整理活动前及活动后尿管使用率和尿管相关尿路感染发病率。数据采用SPSS17.0进行统计分析，以P＜0.05有统计学差异。结果留置尿管使用率从活动前65.85%下降至48.31%，留置尿管千日感染率从12.80‰下降至1.53‰，且结果均有统计学差异（P＜0.05）。结论通过开展品管圈活动，可以降低ICU尿管相关尿路感染的发病率，对于提高医务人员感控意识，促进感控工作开展意义重大。

关键词：品管圈；尿管相关尿路感染；CAUTI

ApplicationandeffectofmanagementofqualitycontroltubeinICUindwellingcatheterinfection

Abstract：ObjectiveToreducetheincidenceofCAUTIinICUbyusingthecontinuousimprovementmethodofqualitycontrolcircle.MethodsTheQCCteamwassetupinJune2017,thentheinterventionsinurinarycathetermanagementweretakenbyusingcommonmeasurestoolsofQCC,andtheteamcollectedandanalysedtheurinarycatheterutilizationrateandincidenceofCAUTIbeforeandaftertheactivity.ThedatawasanalysedbySPSS17.0,therewasstatisticaldifferencewhenp＜0.05.ResultTheurinarycatheterutilizationratedecreasedfrom68.85%beforeactivityto48.31%,incidenceofCAUTIfrom12.80‰to1.53‰,andtheresultsshowedthetatisticaldifference(p＜0.05).ConclusionTheQCCcanreducetheincidenceofCAUTI,anditplaysaveryimportantpartinimprovingtheconsciousnessofmedicalstaffandpromotingtheworksinhospitalinfectioncontrol.

Keywords:Qualitycontrolcircle;Catheter-associatedurinaryinfection;CAUTI

尿管相关尿路感染（CAUTI）是衡量ICU感染控制工作指标之一，也是评价一个ICU医疗品质的重要依据。由于留置尿管在ICU较为频繁、且细菌入侵门户方便，造成尿管相关尿路感染比较常见[1-3]。为进一步降低CAUTI感染率，医院自2017年7月以来利用品管圈（QCC）活动，开展降低ICU尿管相关尿路感染的实践，现报道如下。

1资料来源

收集2017年1-6月ICU尿管相关尿路感染的基线资料；实施品管圈活动后，收集2017年7-12月ICU尿管相关尿路感染资料。

2实施方法

2.1组建品管圈

成员由感染管理科工作人员（共3人）和ICU医务人员（共4人）组成。经票选，以“降低ICU尿管相关尿路感染率”为主题进行对策拟定，采用PDCA循环管理办法实施。

2.2现状及原因分析

由圈员填写调查问卷，列举16个造成尿管相关尿路感染率升高的原因，剔除重复部分，加以归类，绘制特性要因图。见图1。感染管理科组织人员利用评价法，对每一个小原因按照重要程度进行评价打分，然后统计出每个小原因的总得分并排序。见表2。按照80/20原则选定排名靠前的20%原因为要因，具体如下：①未设置“三管”千日感染率限值；②感染管理科防控措施核查不到位；③未书面评估拔管。

2.3对策拟定与实施

针对以上提出的要因，根据“5W1H”原则，制定解决措施如，相关责任科室和人员严格按照提出的对策，逐一落实和执行，具体如下：

2.3.