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XX医院
跌倒/坠床危险因素评估及预防措施记录单
科室床号姓名性别年龄住院号
项目
评分内容及分值
评估日期
内容
分值
年龄
≥70岁或≤9岁
1
意识状态
意识障碍（躁动、恍惚、昏迷等、深昏迷除外）
1
走动能力
行动障碍（不包括四肢肌力0级病人）体能虚弱（生活部分自理，白天过半时间卧床或坐椅）
3
视力
视力障碍（单盲/双盲/弱视/白内障/青光眼/眼底病/复视等）
1
自我照顾
程度
失禁/尿频或腹泻/需他人协助如厕、洗漱、洗澡
2
头晕、眩晕、体位性低血压
1
跌倒病史
住院前6个月有不明原因跌倒史/坠床经历
1
药物使用
情况
服用影响意识或活动的药物：散瞳剂/镇静安眠剂/降压利尿剂/镇挛抗癫剂/麻醉止痛剂
2
总分
12
预防
措施
≥4签定护理风险高危告知书
≥4分悬挂预防跌倒、坠床标识，床头交接
专人陪护
行走、活动时需搀扶
头晕时避免上、下床
使用床挡或适当约束
指导患者穿长、短适宜的衣裤及防滑鞋
告知病人及家属特殊药物的副作用及注意事项
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
告知并指导患者及家属预防跌倒/坠床
患者日常用物放于可及处
评估者签名
注：1、患者新入院或转入时由责任护士完成初始评估；2、总分≥4分，需列为跌倒/坠床高危病人，每周评估两次（周二、周五），有病情改变时（意识、肢体活动改变）立即进行评估，执行相关预防措施；3、住院期间患者如发生跌倒或者坠床，请填写“跌倒/坠床事件上报表”上报护理部。
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