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起始胰岛素治疗的时机
早Vs.晚
四J川大学华西医院
田浩明
Personalsolutionsforeverydaylife.
LILLYDIABETES
MEALTIMESUMMIT
DIA-3325
LillyDlabetes
胰岛素使用的时机的选择应该
·因人而异，
·因时而异，
·因病情而异，
CompsryConfdentisl
0.2012EUyandCompa
LllyDlabetes
2012ADA/EASD共识强调血糖控制目标应个体化
态度，期望值
低血糖及其他相关的不良反应等潜在风险
病程
预期寿命
重要的合并症
DiabetesCare2012;35:1364-1379.Diabetologia2012;55.1577-1596.
CompsryConfdentisl
02012EUyandCompanyLllyDlabetes
NewlydiagnosedLong-standing
LowHigh
LongShort
AbsentFew/mildSevere
资源，支持系统em
Highlymotivated,adherent,Escellentself-carecapacities
Lessmotivated,non-adherent,poorself-carecapacities
Amerioan
Diabetes
Assoclatlon.
Less
stringent
More
stringent
Readilyavailable
Limited
来自英国的数据：
起始胰岛素治疗前的12个月中往往血糖控制欠佳
9.8
9.3
N=253
6-9月3-6月0-3月
时间
·在起始胰岛素治疗之前的12个月中，血糖控制越来越不理想·患者在开始胰岛素治疗之前的平均HbA₁c超过10%
起始胰岛素治疗前的12个月平均HbA₁水平*
10.2
‘来自英国的队列试验
JonesS,etal.CurrMedResOpin.2009;25(3).691-700.CompsryConfdentisl
02012EUyandCompany
9.2
9-12月
9.5
9.0-8.58.07.5
8.6
12月
10.5
10.0
LllyDlabetes
HbA₁
来自美国的数据：
推迟胰岛素的起始治疗导致HbA₁c水平升高
·没有遵循医嘱调整治疗方案，可能导致胰岛素的起始治疗时间延迟高达8年
MET=二甲双肛：SU=镜脲类药物
DalleyG.DiabetesObesMatab.2008,10(Suppl2):5-13.
CompsryConfd
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