新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座.pptx

患者基本情况

·姓名：刘××,性别：男，年纪：34岁·职业：企业职员

·主诉：多尿、口干、消瘦3月

·体重下降约12kg。

·既往史：既往体健，否定高血压、冠心病病史。·体格检验：

项目

结果

身高(cm)

173

体重(kg)

78.3

体重指数BMI(kg/m²)

26.16

血压(mmHg)

130/80

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项目

结果

空腹血糖(mmol/L)

13.8

餐后血糖(mmol/L)

24.8

HbA1c(%)

14.1

血浆胆固醇(mmol/L)

6.57

甘油三酯(mmol/L)

7.86

LDL-C(mmol/L)

4.21

HDL-C(mmol/L)

1.22

肝功效

AST30U/L;ALT26U/L

血肌酐(umol/L)

96

尿常规

蛋白-

尿微量白蛋白肌酐比值

26.4

试验室检验指标

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血糖(mmol/L)

胰岛素ulU/ml

空腹

12.8

10.5

60’

27.5

18.9

120’

25.6

20.4

180

19.2

16.3

注：此胰岛功效为患者在外院所检验

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胰岛功效

诊疗

·2型糖尿病·高脂血症

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版最新CDS指南：

针对新诊疗高血糖应进行更主动胰岛素治疗

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年版中国2型糖尿病防治指南

基础+餐时胰岛素每日1-3次注射

预混胰岛素每日2-3次注射

或

胰岛素短期强化治疗带来糖尿病缓解

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WengJP,etal.Lancet,;371:1753-1760.

Figure3:Acuteinsulinresponse(shownasmedian)beforeandafterdifferentinterventionsandatiyear

p0-05inthenon-remissiongroupcomparedwiththatineachinterventionintheremissiongroup(aftertreatment).

强化治疗前后胰岛素1相分泌改变

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WengJP,etal.Lancet,;371:1753-1760.

·非诺贝特(F)200mg1次/日

·同时给予改进循环等治疗。

·要求患者严格糖尿病饮食，多饮水，适当活动锻炼。·每1-2天调整胰岛素用量。

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·门冬胰岛素

8u三餐前皮下注射

·地特胰岛素

10u晚10点皮下注射

治疗

日期

血糖(mmol/L)

胰岛素用量

空腹

早餐后2h

午餐后2h

晚餐后2h

早餐前门冬

午餐前门冬

晚餐前门冬

睡前地特

治疗前

13.6

24.