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第31页,共35页，星期六，2024年，5月第32页,共35页，星期六，2024年，5月5.EB病毒血清学检查：（辅助检查）(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原（3）EB病毒壳抗原（4）EB病毒特异性DNA酶第33页,共35页，星期六，2024年，5月【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部检查，活检，影像学检查、EB病毒血清学检查。第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于耳鼻喉学鼻咽癌第2页,共35页，星期六，2024年，5月鼻咽癌
（CarcinomaofNasopharynx,NPC)
为我国高发恶性肿瘤之一。【病因】1·遗传因素：2·病毒因素：EB病毒3·环境因素：第3页,共35页，星期六，2024年，5月【病理】好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等鼻咽癌98%为低分化鳞癌第4页,共35页，星期六，2024年，5月好发部位
mosttumorsariseontheposterosuperiorwallorfossaofRosenmuller咽隐窝鼻咽顶前壁第5页,共35页，星期六，2024年，5月【临床表现】1·鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。第6页,共35页，星期六，2024年，5月2·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。第7页,共35页，星期六，2024年，5月咽隐窝第8页,共35页，星期六，2024年，5月正常鼓膜图第9页,共35页，星期六，2024年，5月鼻咽癌病人中耳的表表现第10页,共35页，星期六，2024年，5月分泌性中耳炎鼓膜的表现第11页,共35页，星期六，2024年，5月第12页,共35页，星期六，2024年，5月3·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。第13页,共35页，星期六，2024年，5月鼻咽癌颈淋巴结转移第14页,共35页，星期六，2024年，5月鼻咽癌颈淋巴结转移第15页,共35页，星期六，2024年，5月第16页,共35页，星期六，2024年，5月4·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V、VI、IV、III、II对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。第17页,共35页，星期六，2024年，5月鼻咽癌眼球外展受限第18页,共35页，星期六，2024年，5月舌下神经麻痹外展神经麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis第19页,共35页，星期六，2024年，5月5远处转移：骨、肺、肝第20页,共35页，星期六，2024年，5月【检查】1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。第21页,共35页，星期六，2024年，5月第22页,共35页，星期六，2024年，5月鼻咽癌第23页,共35页，星期六，2024年，5月鼻咽癌第24页,共35页，星期六，2024年，5月2颈部触诊：第25页,共35页，星期六，2024年，5月颈淋巴结转移鼻咽癌第26页,共35页，星期六，2024年，5月有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查第27页,共35页，星期六，2024年，5月4、影象学检查ImagingCT,MRI第28页,共35页，星期六，2024年，5月第29页,共35页，星期六，2024年，5月第30页,共35页，星期六，2024年，5月
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