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【药名】曲古霉素
【英文名】Hachimycin
【别名】太古霉素、发霉素、抗滴虫霉素、八丈岛霉素、杀滴虫霉素、杀菌霉素、杀霉素、Cabimicina、Trichomycin、Trichonat、Trichamycin。
【剂型】1.肠溶片剂：5万U；2.栓剂：5万U；3.软膏剂：25万U。
【药理作用】抗菌机理与两性霉素B相同，主要与真菌细胞膜上的甾醇结合，损伤细胞膜的通透性，在胞膜上形成微孔，导致真菌细胞内重要营养物质和氨基酸等外漏，破坏真菌的正常代谢而抑制真菌生长。曲古霉素为由链丝菌的培养液中提取的多烯类抗生素，对多种真菌及原虫均有较强的抑制作用，对白色念珠菌、酵母菌、新型隐球菌、黑霉菌、毛癣菌、曲菌均有杀灭活性。对溶组织阿米巴原虫、冈比亚锥虫、梅毒螺旋体也有杀灭作用。对阴道滴虫、肠道滴虫或牙龈滴虫等也有抑制作用。对真菌的抗菌强度与两性霉素B相似，较制霉菌素强大，其MIC为0.1～0.8μg/ml。对阴道滴虫的MIC为0.62μg/ml，较卡巴胂约强100~500倍。白色念珠菌对本品更为敏感，血清可抑制曲古霉素的抗菌效能。
【药动学】口服吸收差，血药浓度低，单剂量20万～50万U顿服后，达峰时间2～5h，血浆药物峰浓度为0.05～0.25U/ml，主要由粪便中排出。
【适应证】用于治疗消化系统、肺与支气管、皮肤念珠菌感染，或短期应用以预防真菌所致的二重感染，局部用于念珠菌并发滴虫性阴道炎。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【注意事项】本品的混悬剂或含水制剂宜新鲜配置，并于短期内应用。
【不良反应】1.偶见过敏反应、皮疹、恶心、呕吐、食欲缺乏或腹泻。2.对阴道可引起局部刺激，如烧灼感、白带增多。3.皮肤偶见接触性皮炎。
【用法用量】1.口服：成人每次5万～10万U，每天4次，儿童每天0.5万～1万U/kg，分3～4次给予，空腹服用，连续7～10天。2.外用：溶液剂可供气雾吸入、漱口或局部涂敷，每天2次，连续7天。软膏剂供皮肤或黏膜用。阴道栓剂，每晚睡前1枚塞入阴道。
【药物相互作用】长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或体质虚弱者、免疫缺陷患者(如粒细胞缺乏者)、肿瘤患者应用细胞毒类药物均易发生真菌感染，必要时可考虑短疗程(3～5天左右)，以减少和预防真菌病的发生。
【专家点评】本品对多种真菌及原虫均有较强的抑制作用。对真菌的抗菌活性与两性霉素B相似，较制霉菌素强。局部治疗念珠菌性阴道炎，有效率约80%，对念珠菌合并滴虫病者疗效较制霉菌素好。对滴虫杀灭作用强，较卡巴胂强100倍。曲古霉素的适应证与制霉菌素相同，但其抗菌作用较后者为强，因此采用的剂量较小，对胃肠道的不良反应较轻。对肺曲霉菌病、白癣、真菌性咽喉炎也有一定效果。
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