先兆早产护理查房.pptx

先兆早产护理查房;;

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汇报入院病史

姓名：xx性别：女年龄：29岁

主诉：停经29+6周，下腹紧2天

现病史：孕妇平素月经规律，周期25—28天，经期5—7天，经量中等，色暗红，无痛经。某次月经2019年12月15日，预产期2020年9月22日，停经40天，自测检查尿妊娠试验阳性，诊断“早孕”。孕4+月始觉胎动，持续至今。入院15天前查胎儿B超提

示：“宫颈管内口呈y型开放，宽度6mm，深4mm，闭合长度约21mm”,无明显宫缩，无

下腹痛，嘱注意休息。于入院前2天在家中出现无明显诱因下出现下腹紧，无下腹痛无

阴道流血、流液，再次复查宫颈B超提示：“宫颈管内口呈y型开放，宽度12mm，深

7mm，闭合长度15mm”,建议住院治疗。今日为求进一步诊治来我院，门诊拟“宫颈机能不全孕1产0孕29+6周头位先兆早产”收住入院。;

查体T37.1℃,P93次/分，R19次/分，Bp102/60mmHg

骨盆测量髂前上棘间径24.0cm,骶耻外径19.0cm，坐骨结节间径9.0cm；

宫底高27cm，腹围85cm，先露头，衔接浮，宫缩偶有，胎儿体重估计1200g，胎心140次/分

辅助检查2020年7月10日，宫颈管内口y型开放，宽度12mm，深7mm，闭合长度15mm

入院后VTE1分，跌倒1分，ADL100分，压力性损伤23分，疼痛0分流行病史14天内无北京市、武汉市的旅游史或居住史;

现场评估

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病情的演变过程

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入院前2天

宫颈管内口y型开放，宽度

12mm，深7mm，闭合长度15mm，无明显诱因下出现下腹紧，

无下腹痛，无阴道出血、阴道流液;

主要治疗、护理

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2、7/12吸氧3L/min，心电监护，安宝针静滴，无胸闷、气促等主诉，血常规提示血红蛋白低于正常值，遵医嘱予多糖铁复合物胶囊口服，??励进高铁饮食，注意休息，谨防跌倒。

3、7/13予阿托西班输液泵静滴维持，无胸闷、气促等主诉。血化验低钾，嘱医嘱口服补钾治疗，嘱其多进食含钾丰富食物。无宫缩，胎心好，胎动存。

4、7/17出现宫缩，医嘱予安宝片口服;

5、7/21出现宫缩，胎心好，胎动存，无阴道流血流液，遵医嘱予阿托西班静滴，宫缩缓解继续口服安宝片

6、8/2出现宫缩，胎心好，胎动存，无阴道流血流液，遵医嘱予阿托西班静滴，宫缩缓解

7、8/5偶有宫缩，胎心好，胎动存，无阴道流血流液，遵医嘱口服安宝片q4h

8、8/8偶有宫缩，胎心好，胎动存，无阴道流血流液，停安宝片，硫酸镁静滴

9、8/9偶有宫缩，胎心好，胎动存，无阴道流血流液，遵医嘱硫酸镁静滴

目前欣芝35+3周，精神可，胃纳佳，睡眠安，小便无殊，大便便秘，一直口服乳果糖。担心胎儿健康与安危。家庭关系和睦。;

素、护理诊断、措施

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