静脉输血的护理.pptx

静脉输血的护理

CONTENTS

03

输血的注意事项

04

输血并发症的护理

01

静脉输血的概述及目的

02

静脉输血前的准备

静脉输血的概

述及目的

01

静脉输血的概述

静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液或成分丢失和血容量降低的重要手段。

静脉输血是急救和

治疗疾病的重要

手段之一

静脉输血的目的

补充血容量，常用于血容量减少或休克病人

补充血红蛋白，常用于严重贫血病人

补充血小板和凝血因子，常用于凝血功能障碍的病人

补充血浆蛋白，常用于低蛋白血症的病人

静脉输血的目的

补充抗体、补体，用于严重感染，免疫力低下的病人

血液的种类

全血：新鲜血，库存血，自体血

成分血：血浆，红细胞，白细胞浓缩液，血小板浓缩悬液

其他血制品：白细胞液，凝血制剂，免疫球蛋白和转移因子

静脉输血前的准备

02

输血前的准备

勿剧烈震荡血液，不能将血液加温

严格进行双人核对，确定无误后方可输入

作血型鉴定及交叉配血试验

做好三查八对工作

备血

取血

取血后

输血前

静脉输血的目的

血液质量

血液有效期

输血装置是否完好

姓名

输血的三查八对

住院号

床号

交叉配血实验结果

血袋号

血液种类

血液剂量

血型

静脉输血的注意事项

03

静脉输血的注意事项

静脉输血前必须做好血型鉴定及交叉配血试验，禁止同时采集两位患者的血标本，避免出现差错。

无论是输全血输成分血，均应选用同型血液输注。

患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况

严格执行查对制度，输血前须双人核对无误后方可输血。

输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水，输血时不随意加入其他药品，防止血液变质。

输血过程应加强巡视，密切观察有无不良反应

观察输注速度

应严格掌握输注速度，输血速度先慢后快，开始每分钟不超过20滴，观察15-20分钟后患者无不适症状，在根据病情调节速度，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟15-20滴。大量失血患者输血速度可稍快，年老、心功能不全者速度宜慢，并加强巡视，密切观察病情变化。

输血并发症

的护理

04

输血并发症的护理

（一）发热反应

（二）过敏反应

（三）溶血反应

（四）大量输血后反应

（五）其他反应

（一）发热反应

症状：一般发生在输血后的1-2小时内，有畏寒或寒战、高热、体温达38-41度，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。

原因：血液保养液贮血器或输血器被致热源污染。违反无菌操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。

护理措施：减慢血液速度或停止输血，维持静脉通道，进行保暖、降温等处理，输血装置及剩余血液送血库进行检验。

预防措施：严格管理血液保养液和输血装置，输血过程严格无菌操作，防止污染。

（二）过敏反应

症状：轻者出现皮肤瘙痒，局部出现皮疹，重者出现喉头水肿导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克

原因：病人对某种物质过敏；多次输血，病人体内产生过敏性抗体；供血血的变态反应性抗体传给受血者所致。

护理措施：减慢输血速度，给予抗过敏药物；重者应立即停止输血，遵医嘱与皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者应予吸氧，严重喉头水肿应行气管切开。

预防措施：勿选用有过敏史的献血员的血液，献血员才采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物；对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物。

（三）溶血反应

症状：输入10-15ml血液后，即可出现症状，头胀痛，四肢麻木，胸闷，腰背部剧烈疼痛→黄疸、血液下降、出现血红蛋白尿（酱油色）→出现急性肾衰竭，少尿，无尿

原因：输入异型血，变质血，血型不合所致溶血

护理措施：立即停止输血，通知医生做紧急处理，保留余血并采取血标本，重新做血型鉴定及交叉配血试验；保留原有静脉通道；保护肾脏：可进行双侧腰部封闭，用热水袋在肾区热敷；遵医嘱予口服或静脉输注碳酸氢钠，使尿液碱化，减少结晶；密切观察生命体征及尿量变化。

预防措施：认真做好血型鉴定和交叉配血试验；输血前认真查对，杜绝差错。

（四）大量输血后反应

症状：患者手足抽搐、出血、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停

原因：随输血输入大量枸橼酸钠，使血钙下降

护理措施：严密观察患者的反应，及时通知医生，根据医嘱给药，配合医生采取治疗

预防措施：输入库存血超过1000ml时，遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml

(五）其他反应

输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反应以及输血传播的